人工透析机的发明挽救了世界上无数肾衰竭病人的生命，随着医保覆盖、透析技术进步、并发症控制等因素，透析龄正在逐渐被延长，同时，透析患者的生活质量也越来越高。即便如此，大家对透析仍然存在许多疑问，为此，我们采访了延安市中医医院（北医三院延安分院）肾病科主任、医学博士、主任医师、北京专家解倩。
　　什么是血液透析？
　　解倩说，血液透析是治疗肾衰竭的一种方法。正常情况下，肾脏的主要功能就是过滤血液并去除新陈代谢废物及过多的水分，通过尿液的形式排出体外。当肾衰竭时，肾脏完全或几乎完全停止了工作，血液透析就用机器代替肾脏工作，大致过程就是血液被引出体外，通过透析机器进行过滤，随后再送回体内如此反复循环进行“清洗”。
　　血液透析适应证
　　一、终末期肾病：应对患者的症状、体征、代谢紊乱情况、容量状态、营养和药物干预效果进行综合评估，决定透析开始时机。
　　二、无论临床症状如何，患者EGFR（肾小球滤过率）<6ml/min/1.73m2应开始透析治疗。
　　三、高风险患者（如合并糖尿病），应适当提早开始透析治疗。
　　四、急性肾损伤。
　　五、中毒和药物逾量。
　　六、其他溶血、代谢紊乱、严重水负荷过重、肝衰竭等，内外科治疗方式不能涉及或难以奏效者，可采用血液净化的方式治疗。
　  血液透析患者饮食指导
　　解倩说，维持性血液透析患者除了定期进行透析治疗外，饮食指导也是极其重要的，有些肾友这个不敢吃、那个不敢吃，结果导致营养不足；有些肾友饮食没有节制，又出现各种各样的并发症。因此，正确的饮食指导是提高肾友们生活质量的重要因素之一。本期，就着重跟大家聊聊CKD并发症家族中的一位“狠角色”——高钾血症，以及到底应该怎样吃。
　  什么是高钾血症？
　　解倩说，钾离子是人体维持正常生理机能的重要元素，血液中钾离子的浓度过高或过低都会直接影响心脏活动。正常情况下，人体会通过肾脏或肠道的排泄来维持体内钾离子的含量稳定，正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L，当超出正常范围上限时，临床上称为高钾血症。大家都知道，肾功能衰竭的患者因排尿功能异常，尿量减少甚至无尿，钾离子排泄减少，容易导致体内钾离子蓄积。如果不进行饮食控制，常常会不知不觉地出现高血钾。这也是尿毒症患者常见的死亡原因之一。
　　高钾血症可以引起神经肌肉的症状，早期可以出现肢体感觉的异常麻木，极度疲乏，严重情况下可以出现吞咽困难、呼吸困难；若侵犯到中枢神经系统还可以出现晕厥、神志不清等症状。最最严重的还是对心血管系统的影响，患者可能会发生传导异常及心律失常：窦性心动过缓、室性心动过速、心室颤动，严重时引起心脏骤停。
　  预防高血钾，主要是饮食控制
　　解倩说，一般高钾患者无明显不适，往往是抽血化验时才被发现，所以，定期监测电解质是极为必要的。主要表现为极度倦怠、肌肉无力甚至瘫痪、四肢麻痹、口唇发麻、腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状，甚至影响心肌导致心跳骤停等。
　　一是限制高钾食物，如各类菇类及菜干、菠菜、空心菜、油菜、水果干、巧克力、香蕉、芒果、猕猴桃、橘子、草莓、菠菜、西兰花、马铃薯、番茄酱等。
　　二是每日水果按照标准量摄取，建议以低钾水果不超过1~2份为原则。水果的分量换算表：一份水果等于3片柚子，或荔枝5颗，或龙眼12颗，或枣子4颗，或樱桃9颗，或苹果1个，或水梨（中）1个，或水蜜桃（小）1个，以上水果选择2种即为半斤。建议按量限制食用，禁食所有果汁及含钾很高的液体饮料。
　　三是绿叶蔬菜含钾高，应该限量食用。并注意钾离子易溶于水，青菜洗干净后，切段泡水30分钟，换几次水，或者先焯过水后弃掉菜汁再烹煮，减少50%以上钾的摄取量。冬天尽量不要吃火锅，也不要喝火锅汤底。
　　四是避免食用含钾的食用盐，如低钠盐。
　　五是尽量不吃含钾或升高血钾的药物。遵从医嘱透析，不要随意更改透析次数及透析时间。
　　六是常常运动，保持大便通畅。