本报讯（通讯员 高小娥）时间就是生命，这句话用来形容急性脑疝患者急救过程再合适不过，因该类患者发病突然且进展快，一旦脑疝形成，可直接危及生命，故医护人员的施救快一秒就能使患者多一分生的希望。近日，中国医科大学班允超教授凭借丰富的临床经验和精湛的技术，成功抢救两例重症颅脑外伤脑疝患者。
　　10月7日，30岁的王先生不慎在工地高处坠落，造成重症颅脑外伤、急性硬膜外血肿、脑挫裂伤、双侧硬膜外血肿、右额叶脑内血肿，入院时病人稍嗜睡，但可以唤醒问答正确。“当时患者这么大的血肿一般会立即手术，但贸然开颅风险很高，病人意识尚清醒，四肢活动和语言暂时都没有问题，所以先密切观察病情，保守对症治疗。入院第二天复查核磁，发现患者右额叶脑内血肿明显增大，并出现一过性右侧瞳孔散大，这意味颅内压力已不可控，已是脑疝边缘，病人意识障碍加深，这种情况不能再等了，再不处理会有生命危险。”班教授回忆说。
　　考虑到患者病情危急，在与家属积极沟通后，由班允超教授主刀，张永兵主任医师为助手，紧急行“右侧硬膜外血肿清除+脑内血肿清除+去骨瓣减压术”，术中清除了大量硬膜外血肿及脑内血肿，对血肿周围健康脑组织保护完好，手术持续了4个多小时，复查血肿清除满意，颅内压力回到正常范围。病人在神经外科重症监护室（NICU）经过两天的过渡，已经转回普通病房，接受进一步康复治疗。
　　9月1日，60岁的魏女士由于三轮车车祸，导致重症颅脑外伤、急性硬膜下血肿、右颞叶脑挫裂伤、脑疝，病人既往有长期口服阿司匹林史。入院时患者中度昏迷，由于长期服用阿斯匹林抗血小板治疗，会导致术中出血难以控制，术后再次出血风险很高，手术风险极大。患者命悬一线，家属恳求治疗，张永兵主任医师提出立刻肌注去氨加压素以对抗阿司匹林，同时积极协调手术室准备急诊开颅手术治疗。经过手术团队6个小时的连续奋战，患者生命体征逐渐稳定。随后安全返回神经外科监护室进一步监护治疗，术后两天，患者神志逐渐恢复。出院时，患者及家属为表示感谢，特地送来一面写有“医术精湛医德高 精心尽意为患者”的锦旗。
　　班允超教授介绍，这两例患者的颅骨都是必须去掉的，对于脑疝和广泛的脑挫裂伤、颅内压力极高的病人，去掉颅骨减压都是必要的。因为密闭的颅腔空间有限，随着原发的出血占据了颅内的空间，脑组织的继发水肿逐渐加重会更进一步使颅内压力上升，直至出现脑疝危及生命。清除血肿之后去除骨瓣减压，是为了最大程度增加颅腔的代偿空间，使颅内压力可以向外释放，避免脑疝形成，从而使患者度过最危急的脑水肿高峰期。患者在去骨瓣减压之后，如果颅内压情况能逐渐稳定，患者也逐渐恢复，可以进行二期的颅骨修补，重塑颅腔完整性，进一步保护患者的脑组织和神经功能。所以对于脑疝的病人，去骨瓣是有意义的，第一是挽救生命，第二是患者后续的愈后会更好。