记者 王静 吕辰雪
全面推行支付方式改革,68家定点医疗机构开展按病种分值付费方式改革,群众次均住院费用下降850元;稳步提升基本医保待遇水平,城乡居民政策范围内住院费用报销比例达到70.52%;全市二级及以上定点医疗机构推行便民门诊,让集采药品零差价销售的医改成果更多更公平惠及全市群众……第二批主题教育开展以来,市医保局聚焦减轻群众看病就医负担,细化待遇政策、优化医保服务,切实把实事办到群众心坎上。
住院费用报销比例提高,群众受益多
11月23日上午,在延大附院医保结算大厅,刚给家人报销完住院费用的低保户任佳高兴地说:“现在住院报销比例提高了,花了两万三千多元,报销了一万九千多元,报得真不少呢。”
为切实提高我市城乡居民基本医疗保险保障水平,有效减轻参保居民住院医疗费用负担,2022年第10次市政府常务会议研究同意,市内三级甲等医院居民基本医保报销比例由55%调整为65%;三级乙等医院居民基本医保报销比例由60%调整为70%;市外三级医院居民基本医保报销比例由50%调整为60%。
记者了解到,我市参保居民住院可享受“三重保障”报销,除基本医保报销外,政策范围内个人自付费用达到1万元以上(低保户、特困人员5000元)可享受大病保险报销,经认定的困难群众还可享受医疗救助报销待遇。
取消省内异地就医登记,群众少跑腿
56岁的王瑞强户籍地在榆林绥德,一直居住在延安,以前报销住院费用要榆林延安两地跑,自从取消了异地就医登记后,他再也不用为托人回绥德帮自己办理报销住院费发愁了。
“以前住院要给户口所在地打电话备案申请,然后托人回去报销住院费用,实在是太麻烦了。现在出院就在医保大厅一结算,卡号一给,过几分钟钱就到账了,方便又快捷。”王瑞强说。
在延安市博爱医院医保结算大厅,办理异地就医业务的群众也纷纷称赞取消异地就医登记的政策,他们表示,以前异地就医报销要回户籍地,有时候材料准备不齐全,要跑不少冤枉路,现在出院就能把住院费用报销了,实在是方便。
今年1月,我市根据《陕西省医疗保险异地就医直接结算制度改革实施方案》要求,结合实际,取消了省内异地备案申请。我市参保人员在省内异地联网定点医药机构住院或门诊就诊购药,无需办理异地就医备案就可直接在所住医院报销医疗费用。
市医保局副局长王军锋介绍,近年来,市医保局大力推行“六个办”让医保经办服务提质增效:即依托医保服务平台,推进14项高频事项“网上办”;建立市县镇村四级经办服务体系,推进医保服务“身边办”;严格落实经办政务服务事项清单制度,推进医保服务“规范办”;精简生育保险报销材料和在职职工医保转退休业务流程,推进医保服务“便捷办”;实行新生儿参加医保“一件事一次办”和职工医保转移接续多地联办,推进医保服务“高效办”;制定并落实服务忌语和文明用语,推进医保服务“暖心办”。
“我们将持续深化医保‘放管服’改革,做深做实做优群众身边医保服务事项,让群众的医保获得感更加充实、成色更足。”王军锋说。