本报讯（通讯员赵锦怡）最近，延安市人民医院妇科在西京医院张潍教授的指导下成功完成多例腹腔镜下子宫内膜癌根治手术，而其中有一位特别的子宫内膜癌患者——郝女士，今年38岁，身高1.55米，体重却达到了196斤，为重度肥胖，由于腹壁脂肪过厚，给手术带来了极大的挑战。
　　郝女士1年前无明显诱因出现经量增多，有血凝块，于当地医院行B超提示子宫内膜厚约1.6cm，半年后，郝女士于外院检查，病检回报可疑为子宫内膜癌，为求进一步诊治来到延安市人民医院。入住妇科后，李春芳主任带领毕雪玲主任医师、张芬副主任医师、刘宇主治医师、王云玲住院医师与西京医院张潍教授共同探讨患者病情。讨论认为相对于传统手术，腹腔镜手术更有优势。但是即便如此，腹腔镜手术在肥胖患者面前难度系数也大大提高。首先，肥胖患者脂肪厚，穿刺针和穿刺器长度有限，想要通过腹部层层阻拦的脂肪进入腹腔，难度比普通人要高很多，极有可能达不到脂肪的厚度，使得腹腔镜难以进入。其次，肥胖患者头低臀高位的体位，气腹压力需要低于普通手术病人，避免气道压力增大，再加上腹部脂肪堆积、内脏脂肪厚等因素，都将导致腹部操作空间狭小，大大增加手术操作的难度。为此全科医护人员进行了缜密的术前讨论，综合分析评估，制定了详细的治疗方案和应急预案。
　　经过一系列的术前准备后，张潍教授带领妇科手术团队于2023年12月31日下午为郝女士进行了腹腔镜下全子宫及双侧附件切除术。术中探查见脂肪层厚约10cm，大网膜与盆腹壁致密粘连，肠管、脂肪堆积于盆腔，术野暴露困难，手术操作困难。尽管挑战重重，但医生们沉着镇定、术中操作熟稔，手术耗时3个多小时顺利结束，术中出血约50ml。待患者完全清醒后，各项生命指标均正常，术后恢复良好，目前已出院休养。
　　以往子宫内膜癌根治术手术时间长、创伤大、恢复久。而现如今腹腔镜下子宫内膜癌根治术，只需在腹部打几个直径约0.5~1cm的小孔，其手术切口小、术后恢复快、手术时间短，并且在操作过程中可以通过腹腔镜的镜头进入病人体内，360度探查病人腹腔或者胸腔的病变，大大减少了术中的风险和并发症。