本报讯(通讯员 王芳 刘立贤)“现在我能正常站立,并在助行器辅助下下地行走,多亏了脊柱外科医生的全力施救。”近日,卧床数月重新站立的李女士激动地说。
今年68岁的李女士,双下肢无力,不能行走,已经卧床3月,辗转多家医院未能明确诊断。来到延大附院找到脊柱外科王飞主任医师就诊后经详细诊查后明确为胸7椎体转移瘤伴脊髓受损,双下肢肌力2级,濒临截瘫。在刘志斌主任带领下经脊柱外科全科讨论,考虑患者远期生存时间较长,放弃了传统的不彻底的姑息性减压内固定手术,采用手术风险和难度极大的En-bloc全椎体完整切除术。
经过术前的充分准备和家属的充分沟通,3月28日脊柱外科团队在麻醉科的保驾护航下凭借丰富的经验、娴熟的技巧、精细的操作、默契的配合,谨慎小心、步步为营地逐步将肿瘤椎体与正常的组织、血管神经、脊髓以及胸膜进行360度分离,最后成功完整切除肿瘤椎体,整个手术过程惊心动魄,手术历时5小时,出血3000余ml,术后患者病情平稳。
经过脊柱外科全体人员的精心治疗和护理,目前患者恢复良好,双下肢肌力已恢复到4级,已可正常站立,并在助行器辅助下下地行走。
据悉,脊柱恶性肿瘤手术是当今脊柱外科最有风险和挑战的手术之一,由于其特殊的解剖部位,被认为是完整切除的“手术禁区”。传统情况下,要切除脊柱肿瘤不可避免地要切开瘤体,但是里面包着的肿瘤细胞会如同蒲公英种子,飘散在体内其他地方扎根,造成种植转移。而En-bloc将椎体肿瘤连同其周围的一层健康的组织一起切除,减少了复发和转移的风险,该手术通过后路单一切口,需要360度处理分离肿瘤椎体周围组织,手术难度大,要保证肿瘤椎体整块切除而且不伤到周围的脊髓神经、胸主动静脉以及双肺,如同在“钢丝上跳舞”。该手术的开展填补了我市的脊柱肿瘤椎体全切技术的空白,使延大附院脊柱外科的诊疗技术再次实现突破。