本报讯(通讯员 高小娥)近日,在延安市人民医院神经内科一病区住院的常大爷看起来神采奕奕,走起路来开心得像个小孩,逢人便说是高亚军主任团队将他从鬼门关拉了回来,他非常感谢高主任和他的团队。
常大爷今年78岁,因头晕伴言语含糊5小时后入住延安市人民医院神经内科一病区。白如玉副主任医师接诊后,经详细检查考虑患者为后循环缺血发作。头颅磁共振发现患者颅内多发性脑梗死,基底动脉显影不清。白如玉副主任医师立即给予药物强化治疗,同时进一步请示高亚军主任,急诊行全脑血管造影术,术中发现患者脑血管多发狭窄,其中供应小脑和脑干的右侧椎动脉闭塞,左侧椎动脉起始处极重度狭窄,血流缓慢。该患者此次发生的临床症状与左侧椎动脉极重度狭窄有关,如不及时处理狭窄,一旦血管闭塞后会造成严重的后循环梗死,危及患者生命。
造影术后,在高亚军主任主持下进行多学科会诊,详细讨论了患者病情,制定患者手术方案为:经桡动脉穿刺入路,行左侧椎动脉支架植入术。经充分术前准备,为患者成功植入了一枚椎动脉支架,术后患者临床症状完全消失,日常生活完全正常。
高亚军主任介绍,以往脑血管疾病常经股动脉穿刺进行造影或支架治疗,但人体股动脉较粗、血流量大,术后有可能存在局部组织损伤、动静脉瘘、局部血肿、穿刺部位假性动脉瘤形成;并且股动脉穿刺后需要严格卧床24小时,穿刺肢体制动,有可能会造成下肢动、静脉血栓形成,造成严重并发症,严重时可危及生命。相较于股动脉穿刺,桡动脉穿刺优势明显,目前已作为我科常用手术入路。首先桡动脉穿刺血管较细,虽然增加了手术难度,但术后患者痛苦小,可立即下地活动,并且明显减少了相关并发症的发生。