本报讯（通讯员 拓鹏飞 王帅帅）随着人们生活水平的不断提高，健康意识逐渐增强，前来延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科就诊的泌尿系肿瘤患者也逐渐增多。近日，该院泌尿外科成功救治一例疑难输尿管癌患者，标志着该院泌尿外科在疑难危重病例诊断、腹腔镜微创治疗方面水平迈上了新台阶。
　　李大爷半月前曾因无明显原因出现左侧腰痛，呈阵发性钝痛，无腹胀，无尿频、尿急及肉眼血尿就诊于当地医院，行B超提示左肾积水，左侧输尿管中段占位，考虑肿瘤可能性大，患者和家属非常着急。经多方打听找到该院泌尿外科郭巍主任寻求帮助，郭巍主任通过详细询问病史、查看各项检查结果，最终明确诊断。
　　泌尿外科团队在麻醉手术科团队、心病科团队的协同配合下，手术前由心病科医师置入临时起搏器，泌尿外科郭巍主任主刀，克服术中重重困难，历时3个小时顺利为患者实施后腹腔镜下根治性肾输尿管全长+膀胱袖套状切除术。术后病理显示输尿管高级别浸润性尿路上皮癌，肿瘤大小11cm×10cm×6cm。术后患者伤口愈合良好，两周后体重增加2kg，现已恢复正常生活。
　　泌尿外科郭巍主任介绍，上尿路尿路上皮癌（UTUC）包括肾盂癌和输尿管癌，发病率相对较低，占尿路上皮癌的比例17.9%，其中输尿管癌发病率是肾盂癌的1/2。输尿管癌具有恶性度高、易复发、易远处转移等特点。因其并不常见，临床表现也少有特异性，极易被忽略，早期正确诊断率偏低。同时因输尿管壁薄，尤其肌层菲薄，易被肿瘤穿透，而周围淋巴丰富，极易发生转移，故其预后与疾病发现的早晚密切相关。低分级、低分期的原发输尿管癌行保留肾脏的手术预后良好，故早期筛查、早期发现尤为重要。如患者以血尿、腰痛或肾积水就诊，往往已到中晚期，预后不理想。
　　因此提醒广大患者，对于有血尿和有轻度肾积水者，除非找到确切病因，都要注意排除输尿管肿瘤，并做进一步检查。尿脱落细胞和B超可作为基本检查项目，即使结果为阴性也需定期复查，有条件的可行CTU或MRU，如尿脱落细胞阳性，B超提示单侧肾盂输尿管扩张积水，则必须高度警惕，进一步完善检查。