常常听有些年纪大的人说，腿脚不灵便了，尤其是膝盖都弯不下了，这究竟是怎么回事？得了膝关节骨关节炎该怎么办？
　　为解答这些问题，我们采访了延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）骨科驻延专家、主任医师冯辉。
　　什么是膝关节骨关节炎？
　　冯辉说，膝关节骨关节炎是以膝关节软骨退变和骨质增生为特征的疾病，随着病情进展，软骨退变（如：磨损）越来越严重，逐渐出现关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限乃至畸形（O型腿、X型腿、屈曲挛缩畸形等）。膝关节骨关节炎的进展与软骨磨损密切相关，与年龄、体重、生活地域、工作方式等密切相关。
　　膝关节骨关节炎有哪些典型表现？
　　冯辉说，膝关节骨关节炎的典型表现为：
　　一是关节疼痛肿胀：疾病早期膝关节疼痛较轻微，常休息后可缓解或口服止疼药后缓解。随着疾病进展疼痛逐渐加重，休息或止疼药治疗效果有限，甚至休息或睡眠时膝关节仍旧疼痛（静息痛），同时伴随膝关节肿胀。可能两侧膝关节同时发病，也可能症状一侧较重、一侧较轻。
　　二是关节僵硬：患者在晨起或久坐、久站后，变换体位或姿势时膝关节会出现活动不利、僵硬感，需要慢慢“活动开”后，僵硬感才会逐渐减轻。
　　三是关节活动受限：当膝关节骨关节炎逐渐进展至晚期，膝关节僵硬感逐渐加重，随着软骨磨损与骨质增生，此时膝关节活动度与正常相比会明显受限，比如无法完全伸直或者屈曲角度不够，严重影响膝关节功能与患者生活质量。
　　如果出现以上这些症状，需要及时到骨科就诊，由关节外科专家开具影像学检查并进行体格检查以明确诊断，同时提供科学有效的治疗方案。
　　膝关节骨关节炎要怎么治疗？
　　冯辉说，对于膝关节骨关节炎的治疗方法包括保守治疗和外科手术治疗；保守治疗包括通过减少热量摄入、增加体育锻炼（比如：游泳、散步等）适当减重，减轻体重对承重关节（如：髋关节、膝关节、踝关节）造成的压力。同时，膝关节骨关节炎患者应避免做负重的运动锻炼，如：爬山、爬楼梯、长时间长距离行走等，因为这些锻炼方式不仅不会改善症状，还会加快疾病进展。
　　药物治疗是保守治疗的关键，常用的药物包括：
　　止痛药：止疼药的种类有很多，包括阿片类药物、弱阿片类药物、非甾体类抗炎药等等，每一种止疼药其镇痛效果各不相同，但并不是镇痛效果越强治疗效果就越好、就越适合所有的患者。对于每一位患者，医生都会根据其疾病严重程度、疼痛水平、既往史等因素为患者制订个性化药物方案，最适合自己的才是最好的，而不要单纯追求强效镇痛。目前来说，非甾体类抗炎药是膝关节骨关节炎患者的常用保守治疗药物，包括：塞来昔布、依托考昔等。
　　硫酸氨基葡萄糖：硫酸氨基葡萄糖是软骨细胞合成所必需的物质，可以延缓骨关节炎病理进程。经临床验证，硫酸氨基葡萄糖应用于骨关节炎早期患者，具有副作用小、安全性高、疗效时间较长的优势。氨基葡萄糖对于骨关节炎早期患者有一定治疗效果，而对于中、晚期骨关节炎患者则效果有限或无效，因此并非适用于所有患者，需要由关节外科医生根据患者疾病情况决定药物方案。
　　透明质酸类药物：通过向膝关节腔内注射透明质酸类药物，可以起到润滑和缓冲作用。有一部分患者在注射透明质酸后，会感觉在一定时期内骨关节炎症状有所缓解，在轻症患者中效果往往较明显，而对于中晚期骨关节炎患者，治疗效果则差异较大。此外，注射透明质酸需要在正规医疗机构进行，因为关节腔注射对于无菌要求极高，如果消毒措施不到位，则可能导致感染、化脓性骨关节炎等严重后果。
　　随着科学技术的不断进步，还会有新的药物被不断研发。但是目前尚无任何一种药物可以使骨关节炎的疾病进程逆转或停止，也就是完全治愈。当前的药物治疗方案只能在一段时间内减轻症状，因此许多膝关节骨关节炎患者到了中晚期，就不得不接受手术治疗了。
　　当膝关节骨关节炎逐渐发展至中、晚期，外科手术便是治疗膝关节骨关节炎的有效方案，常见的手术方式包括：膝关节单髁置换术、全膝关节置换术。患者的年龄也是手术需要考虑的因素，随着近些年人工关节假体材料与手术技术的不断进步，年龄65岁左右或稍年轻的患者，被认为是进行人工全膝关节置换术的最佳年龄段。