记者 宋伟 刘晶
　 龋病是人类的常见病、多发病之一，在各种疾病发病率中，龋病位居前列。但由于其病程进展缓慢，在一般情况下不危及患者的生命，因此不易受人们重视。实际上龋病给人类造成的危害甚大，特别是病变向牙体深部发展后，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，以致严重影响全身健康。
　　那么，龋病究竟有哪些危害，应该如何科学预防呢？我们采访了北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）口腔科主治医师王乐乐。
　　什么是龋病？
　　王乐乐说，龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，随着牙体硬组织的不断破坏，龋病可逐渐造成牙冠缺损，成为残根，终至牙丧失，破坏咀嚼器官的完整性。这样不仅影响消化功能，而且在童年可影响牙合系统的生长发育，使人体健康素质下降。
　　致龋的多种因素主要包括细菌和牙菌斑、食物以及所处的环境等；
　　一是细菌：大量证据已经表明，细菌的存在是龋病发生的先决条件。
　　二是牙菌斑：牙萌出时，牙面上有一些胚胎来源的有机物覆盖，但这些物质很快通过咀嚼活动被磨除掉。牙萌出至口腔内又有一些有机物沉积于牙面，这些后天获得的沉积物含有各种底物，如有机酸、细菌抗原、细胞毒性物质、水解酶等，这些物质可以导致龋病或牙周病。若能控制牙菌斑的形成即可在某种程度上控制龋病；
　　三是饮食：随着人类进化，食物逐渐精细，精细的碳水化合物和糖分摄入量增加，增加了龋病的发病机会。糖的致龋作用与其种类、摄入量和摄入频率有关。
　　四是时间：龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成。龋病发生在牙齿硬组织，从获得性膜、细菌黏附、牙菌斑生物膜形成到引起牙齿的颜色、形态和质地损害，一般需要一年左右的时间。
 　 龋病的临床表现
　　王乐乐说，临床上最常规的按病程程度分为三类：
　　一、浅龋：浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理和化学刺激如冷热酸甜刺激时亦无反应；
　　二、中龋：中龋就达牙本质层了，患者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，刺激去除后症状立即消失。还可见食物残渣，细菌的附着；但也存在个体差异性，有的患者可完全没有主观症状；
　　三、深龋：龋病已进展到牙本质深层，深龋洞口开放状态，则常有食物嵌入洞内，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛。遇冷热和化学刺激时，产生的疼痛较深龋时更加剧烈。
　　如何预防龋病
　　一是菌斑控制。机械清除菌斑是最简易的自我保健方法，包括牙刷、牙膏、牙线、牙签、牙间隙刷及牙间清洁器，还有漱口水也是不错的选择。
　　二是控制糖的摄入和进食频率。目前儿童、青少年，甚至成年人中游离糖摄取量最高，这也是导致儿童乳牙患病率居高不下，中老年人龋病高发的原因。随着食物品种的大量增加，食物选择的原则总体来讲，那就是多食淀粉类食物、新鲜水果和蔬菜。
　　三是加强孕期和婴幼儿保健。加强孕期营养的给予防止胎儿早产，低体重，因为早产和低体重容易导致乳牙发育缺陷，增强了乳牙对龋的敏感性；婴幼儿时期（3岁内），应重视正确的喂养及补钙，保持营养和膳食均衡，促使乳牙正常发育、萌出及恒牙的正常发育；在乳牙列期、乳牙替换期、恒牙萌出期（5～12岁）应合理使用氟化物，增加乳牙的抗龋力，增强抗腐蚀能力。对乳磨牙和恒磨牙进行窝沟封闭，阻止菌斑滞留及减少龋病的发生率。
　　四是合理饮食、定期检查。建立合理的饮食习惯，增强儿童咀嚼的功能，颌骨发育，保证牙的正常替换，减少因牙替换异常而造成的牙列不齐。对于学龄前儿童建议每3～6个月进行定期口腔检查，对于学龄儿童每6个月进行口腔检查，而成人则每6～12月进行口腔检查。当然对于龋病易感者，建议缩短定期复查的时间。