本报讯（通讯员 同丽静）近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肺病科成功完成一例高难度CT引导下肺穿刺活检术，精准获取了优质、足量的病理标本，为患者下一步规范化诊疗方案的制定提供了有力支持，为挽救生命赢得了宝贵时间。
　　一名72岁的男性患者，因头晕、头痛曾在当地医院就诊，检查显示患者额顶交界区结节周围明显水肿，考虑脑部转移瘤，胸部CT显示左肺上叶尖后段结节较之前略增大，双肺细支气管炎。行支气管镜检查发现病变位于支气管腔外，未能取到病理组织。为求进一步诊治患者就诊于省级三甲医院，经过会诊讨论后，告知患者家属左肺上叶结节恶性可能性大，头部考虑转移所致，但左肺上叶结节位置不好，结节过小，同时有肋骨和肩胛骨的阻挡，穿刺活检较困难，建议三个月后复查胸部CT和头颅核磁，只能返回延安休养。后来患者和家属听闻延安市中医医院已成功完成多例此类穿刺活检术，便来到该院肺病科寻求帮助。接诊患者后，肺病科主任谢加利、副主任艾克东联合影像中心主任王保奇为患者会诊。
　　谢加利主任说，当看到患者的CT片后，结节过小，不足1.3cm，穿刺路径上有肋骨、肩胛骨阻挡，而且患者正常呼吸时肺的活动度很大，需要一针到位，稍有不慎就会引发气胸风险，一旦气胸掩盖结节，穿刺将无法进行，给患者造成不可挽回的损伤。
　　为帮助患者查清病因得到更好的救治，肺病科团队决定奋力一搏。为患者开展CT引导下肺穿刺活检术。谢加利和艾克东反复对比患者的CT图像，利用二维、三维重建技术，仔细分析患者病变的位置，辨别病变与血管、支气管等重要脏器之间的关系，充分做好术前准备，在充分沟通并征得同意后，为患者实施CT引导下肺穿刺活检术。术中发现，由于体位的关系，病变位置有所变化，穿刺难度比预想的更大，从侧面根本无法进针。在谢加利的指导下，艾克东临危不惧，结合CT引导，让患者取左侧垫高位，在腋窝选取进针路线，娴熟定位很快到达病灶，精准穿刺顺利取得病理组织，全程操作快、准、稳。术后病理诊断为腺癌，为患者下一步治疗提供了依据。
　　CT引导下经皮肺穿刺活检术的成熟开展，标志着该院在肺病诊断、检查领域技术水平有了很大的提高，可使越来越多的患者得到及时、准确的诊断和治疗。