在医学的领域里,每一次成功的治疗都是对生命的敬畏和守护。近日,经过市人民医院呼吸与危重症医学科二病区医护人员16个昼夜的全力救治和精心照护,患有难治肺炎的刘奶奶顺利康复出院。“感谢你们挽救了我母亲的生命,延续了我们这个家的幸福和完整。”出院当天,家属眼眶湿润,紧握医护人员的手,连声表示感谢。
说起这位刘奶奶,她可是延安市人民医院的老病号了,曾因新冠病毒感染、冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛、Ⅱ型糖尿病、陈旧性肺结核右肺中叶综合征等疾病多次于该院多个科室诊治,从患者到家属对医院十分信任。
刘奶奶今年69岁,入院4天前受凉后出现发热,最高体温39℃,自行口服退热药物等治疗后体温反复,来该院急诊完善胸部CT提示双肺下叶炎性影,右肺中叶不张表现;当时无咳嗽、气短等不适,留观输液3天无好转,并出现咳嗽症状。呼吸与危重症医学科二病区王昊急诊会诊后认为情况可能不简单,复查胸部CT较前有加重表现。入院后,及时给予完善气管镜检查,病原微生物宏基因组检测提示:铜绿假单胞菌。高院主任治疗组结合病原微生物检查等结果,调整用药,予以抗感染、祛痰、舒张气道对症治疗。虽然用药了,但效果不明显,呼吸科团队仍对致病菌持有不少怀疑,认为患者可能不是单纯某一病原体感染。不出所料,意外还是出现了,治疗5天后患者体温有好转,但咳嗽、气短症状明显加重,呼吸衰竭,复查CT肺部炎性病灶较前明显进展加重,并出现有中量胸腔积液。
患者病情复杂,治疗难度高,医疗风险高。治疗组一刻也不敢懈怠,给予无创辅助通气(高流量氧疗)改善氧合;胸水定位穿刺引流,胸水化验支持感染情况;刘东阳主任叮嘱大家严密观察患者病情,并带领呼吸科团队及时为老人制定了新的治疗方案。及时升级给予静脉美罗培南+口服莫西沙星片+氟康唑胶囊抗感染治疗,3天后复查胸部CT,再次加重,双肺近乎白肺表现。这到底是为什么呢?患者肺炎“迷雾”下隐藏的“真凶”到底是什么?为挽救老人的生命,找到“致命真凶”,呼吸科医护团队高度重视,24小时密切监护患者的病情变化。中国医科大学侯海佳教授、刘东阳主任、高院主任反复翻阅病史资料及相关检查,充分探讨后,仍不放心,外请了解放军总医院梁志欣教授远程会诊,大家一致认为该患者可能不是单纯某一病原体感染,在刘东阳主任带领的医护团队通力合作下,让患者病情不断恶化的“真凶”——间质病终于被医护人员找到了。经过医护团队夜以继日的悉心治疗和暖心守护,刘奶奶气短等症状逐渐好转。