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发布日期:2024年11月05日
脑卒中如何早期识别?

  目前,中风已成为中国居民死亡的第一位原因,给人民群众、家庭和社会带来巨大的精神压力与沉重的经济负担。
  那么,脑卒中可不可以早期识别呢?为此,我们采访了延安市中医医院(北医三院延安分院)脑病科学术主任、主任医师刘晓鲁。
  什么是脑卒中?
  刘晓鲁说,脑卒中又称中风,是指突然发生的脑血管堵塞或破裂,而导致神经功能障碍,使患者丧失家庭和社会功能。通常分为出血性和缺血性两大类,缺血性脑卒中占70%以上。脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点,并且发病日趋年轻化。
  我们应该学会早期识别中风120,1看一张脸、2查两只胳膊、0(聆)听语言。另外,突然出现的眩晕、呕吐、头痛、复视、行走不稳、偏侧肢体麻木、反应迟钝,肢体抽搐均应考虑急性脑卒中。如果有以上症状突然发生,应快速到医院或拨打120,急救人员会快速将患者送往附近有中风救治能力的医院。
  在这里提醒大家的是:明确发病时间,带好口服药品、既往病历、检查资料。
   什么是静脉溶栓治疗?
  刘晓鲁说,静脉溶栓治疗就是通过溶栓药物把堵在血管里的血栓溶解掉,使闭塞的血管再通,及时恢复供血,减少缺血脑组织坏死。溶栓治疗每延误一分钟,脑细胞死亡190万个。如果能在短时间内迅速恢复缺血半暗带血供,神经细胞有可能存活并恢复功能。如果超过4.5小时,半暗带组织缺血程度加重,进一步发生梗死,神经细胞死亡,即使恢复血供,神经功能也难以恢复正常,且容易并发脑出血。就像田地干涸、庄稼缺水,一定要在庄稼快死之前恢复血供,才能使庄稼复活。
  神经细胞不可再生,在不可逆损害发生前,尽早开通梗死脑血管,恢复脑血流再灌注,改善缺血半暗带,挽救濒死的脑细胞,降低致残率、病死率,恢复神经功能,越早溶栓,血管再通率越高,出血风险越低,患者获益越大。
  静脉溶栓治疗需要注意什么?
  刘晓鲁说,一个字“早”,在现实情况中80%以上的急性脑卒中没有急救意识,不能在4.5小时内到医院就诊,而导致治疗延误,脑卒中致残率、致死率的升高。
  陷阱一:判断错误。“哦,头有点晕,饿了?吃点东西吧!”“咦,脚好像没力呀!累了?睡一会儿吧!”……因“判断错误”落入“陷阱”。
  陷阱二:慢、等。打电话给亲人或朋友,问一问,打听打听……因“慢、等”落入“陷阱”。
  陷阱三:交通工具。不用救护车送医院,使用私家车、出租车去就医。因“耽搁时间”落入“陷阱”。
  陷阱四:就诊通道。在医院不走卒中绿色通道,在候诊室慢慢排队等待。因“延误抢救”落入“陷阱”。
  为了进一步提高急性脑卒中救治,延安市中医医院建立了静脉溶栓绿色通道,卒中团队实行24小时轮班制,如遇到发病4.5小时内的脑卒中患者,采取先诊疗后付费原则,优先安排完成影像及化验检查,卒中团队全程陪同患者检查,准确评估患者病情,快速及时给予静脉溶栓治疗。
  因此如果有可疑急性脑中风患者,应立即到医院就诊,再次强调急性缺血性脑卒中静脉溶栓黄金治疗时间窗仅为4.5小时。
  如何进行脑卒中的预防?
  刘晓鲁说,脑卒中预防分为一级预防和二级预防。一级预防:防发病,从未发生过中风的人应及早发现危险因素,并采取综合控制。二级预防:防再发,已发生过中风的患者,应采取更积极的措施避免复发。
  总的来说,卒中一级预防要“一管一控”。“管”生活方式:合理饮食,控制体重,坚持运动,戒烟限酒,心理平衡,定期医院复查,相关科室评估治疗也很重要;“控”血压血脂和血糖。
  用药方面来说,降压治疗+阿司匹林+他汀药物是卒中预防的三大基石。
  生活方式要改善:控制体重,坚持长期运动,保持健康心态,坚持定期随访。出院后保持一个月、三个月、半年、一年门诊随访检查,或根据医生的要求进行复诊。特别是上述药物,万不可因为症状恢复而自行停药。