我国是一个乙肝大国，很多慢性乙型肝炎患者在进行抗病毒治疗时，希望经过一段时间的治疗后，能够彻底消除乙肝病毒（HBV），但是这一目标目前我们还无法达到。那么，在现阶段的抗病毒治疗过程中，我们抗病毒治疗的目标是什么？答案是乙肝临床治愈。
　　那么，什么是乙肝临床治愈，如何临床治愈？为此，我们采访了延安市名中医，延安市中医医院中医内科、感染性疾病（脾胃肝病科）主任、主任医师齐晓霞。
 　 何为乙肝临床治愈门诊
　　齐晓霞说，通俗地讲，乙肝临床治愈的治疗目标是最大限度的长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生，改善患者的生活质量，延长患者的生命。对于部分适合条件的患者，我们应该追求临床治愈，也就是功能性治愈。
　　齐晓霞说，“乙肝临床治愈门诊”是在国家卫生健康委医院管理研究所发起的全国范围的“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”指导下，以“慢性乙型肝炎临床治愈”为目标的专病门诊，旨在凝聚国内权威专家智慧与经验，为乙肝患者提供“全病程科学管理”的乙肝诊疗新模式，采用规范化诊疗技术、提供个体化病程管理及服务，帮助更多患者实现临床治愈。
　　乙型肝炎病毒筛查和检测建议：一般人群筛查，年龄≥18岁成人一生至少筛查一次HBV，筛查期间，检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、HBsAg抗体和HBcAg总抗体（总抗HBc）；孕妇筛查，无论疫苗接种状况或检测史如何，在每次怀孕期间对所有孕妇进行HBV筛查，最好在孕早期进行；高风险人群筛查，无论年龄大小，对所有有HBV感染风险增加史的人进行检测，有持续暴露风险，且暴露风险持续存在的易感人群，进行定期检测。在丙型肝炎病毒（HCV）感染者中定期检测HBV感染。
　  现有的抗病毒手段和乙肝临床治愈标准有哪些？
　　齐晓霞说，抗乙肝病毒主要有两类疗法：口服核苷酸类似物药物、注射干扰素抗病毒疗法。口服核苷酸类似物药物主要有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等，这些药物需要长期口服，通常只需选择一种，每日一粒口服即可。干扰素疗法分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，疗程都为48周。短效干扰素需要每日或隔日注射一次；长效干扰素聚乙二醇干扰素只需要每周注射一次即可。
　　齐晓霞说，乙肝临床治愈是指慢性乙肝患者经过规范抗病毒治疗后血清中的乙肝表面抗原转阴（HBsAg），伴有或者不伴有出现乙肝表面抗体（抗HBs），以及HBV-DNA持续低于检测下限，肝脏生物化学指标正常，肝细胞核内可能仍存在共价闭合环状DNA（cccDNA），因此实现乙肝的临床治愈后，仍需要定期复查。仅通过口服核苷酸类似物药物很难达到乙肝表面抗原的阴转。因此，2022年慢性乙型肝炎防治指南指出，核苷经治优势患者（核苷药物治疗后HBV-DNA定量低于检测下限，HBeAg阴转，且乙肝表面抗原小于1500IU/ml）可加用聚乙二醇干扰素治疗，以追求临床治愈。
　  如何实现乙肝临床治愈
　　有的患者可能有这样的疑问，说我现在口服抗病毒药，每天只需要1粒，很方便，复查表面抗原定量也不高，E抗原阴性，肝功能正常，乙肝病毒DNA检测不到，超声提示也没有肝纤维化或者肝硬化，为什么还要去追求乙肝的临床治愈呢？
　　齐晓霞说，对于处于非活动性乙肝表面抗原携带状态，有研究表明，在这部分人群中，出现谷丙转氨酶升高与肝癌发生和肝病相关死亡的风险相关；而且发生肝脏疾病进展和肝炎复发的风险较高，约有20%逆转为E抗原阳性慢乙肝；发生肝癌的风险为健康人的4.6倍，亚洲人的风险更高；通过肝脏活检，有25%~61.96%存在明显的肝脏炎症或明显肝纤维化，甚至10%左右有肝硬化。这部分实际上也就是属于乙肝临床治愈的优势人群，多项研究表明，这部分人群启用干扰素治疗，临床治愈率高。我国慢性HBV感染人数庞大,实现WHO2030年消除乙肝公共危害目标任重而道远，只有实现了慢乙肝的临床治愈才能降低肝癌的发生，才能提高患者的生活质量，延长患者的生命。