叮铃铃、叮铃铃……中午11时30分,延安市人民医院急诊科接到120电话:“有个病人,右下肢被电锯锯伤,大腿几乎断了,情况很严重,请做好接诊准备!”霎时,紧张感顿时蔓延开来,一场持久战也悄然拉开了帷幕……
当日11时左右,31岁的小陈在使用电锯清理干枯的树枝时,突然,树枝断裂,来不及关掉的电锯顺势落下,一瞬间,鲜血喷涌而出,他的右大腿几乎被电锯完全锯断,伤口处血肉模糊。他撕心裂肺地哀嚎一声,摔落在地。同事们急忙拨打了急救电话,将他送到延安市人民医院急诊科。该院急诊科接到电话后,迅速启动创伤应急预案,将伤者信息及时告知骨科四病区、手术麻醉科、输血科等相关科室,在小陈来院途中,骨科四病区副主任丁俊杰带领团队紧锣密鼓地制定出手术方案,手术麻醉科、输血科各司其职,火速完善各项术前准备工作。
12时56分,救护车抵达医院,此时小陈因伤势过重,已经陷入失血性休克状态,右大腿被电锯在膝盖上方处几乎完全锯断,只剩下一层薄薄的皮肉和筋腱相连,远端肢体已无血运。高位肢体离断最佳救治时间是6到8个小时之内,如果超过这个时间,救治成功率将大大降低。而此时距离小陈受伤已经过去2个多小时,若不及时接通血管恢复血运,可能面临截肢风险,甚至危及生命。急诊科医生立即对小陈给予止血、补液扩容、抗休克等对症支持治疗,稳定其生命体征后,以最快速度为他完善术前各项检查,随后小陈被送入手术室。
随着手术灯亮起,一场“保肢攻坚战”打响了。手术麻醉科艾伦医生为小陈快速实施麻醉后,丁俊杰主任医师在周飞、高慧两位医生的配合下开始了手术。首先对断肢创面进行了充分探查和彻底清创,清理完污染严重的创面后,发现小陈伤情远比预想的复杂和严重,股骨干下段骨折,断端不齐,呈粉碎状,并骨质缺损,血管、神经全部断裂,肌肉、肌腱等组织均受到不同程度的损伤。见此情况,丁俊杰迅速调整原定的手术方案,在清创后先对骨折断端使用外固定支架临时固定,随即对血管进行修复,确保血流能够尽早畅通。显微镜下,丁俊杰在极细的血管上“穿针引线”,仔细吻合股动脉及静脉。经过数小时的艰苦奋战,血管终于成功接通,小陈下肢远端血运恢复,颜色红润,进展良好,但手术团队依然不敢有丝毫放松,继续修复肌腱、韧带、神经等组织,尽最大可能保证患者肢体功能。时间一分一秒过去,在经过8个小时的紧张手术后,断肢终于被接上了。术后,小陈转入重症医学科继续治疗。