记者 宋伟 刘晶
“我头上有犄角,我身后有尾巴,谁也不知道,我有多少秘密。”作为80后的童年回忆,唱起《小龙人》这首歌的时候,心里总会涌现出一个大大的问号,动物长犄角,那么人也会长犄角吗?是的,人也会长犄角,只不过我们把长在人身体上的犄角称为皮角。
那么,皮角是一种什么样的病变,应该如何防治呢?为此,我们采访了延安市人民医院皮肤科主治医师杜宝林。
皮角是很严重的病吗?
杜宝林说,皮角是多发生在其他皮肤病基础上,比如汗孔角化症、良性血管瘤、基底细胞瘤、脂溢性角化病等。对于大多数皮角患者,通过手术治疗能达到很好的效果,所以说皮角不是很严重的疾病,但目前被多数学者认为是一种癌前病变,随着时间的推移,病情可能会出现持续性进展,最终导致癌变,甚至危及患者生命,所以需及时治疗。
皮角好发于面部、头皮、颈部、前臂和手背等曝光部位,但并非所有皮角均出现在日晒部位,有时亦可在眼睑、躯干、龟头等处发现。其次是观察皮角的形态特征,皮角表现为圆锥形或圆柱形角质增生性损害,其高度可从数毫米至数厘米不等,一般为单发,但亦可见多发情况。大小不均,小的如黄豆,大的如羊角或分支状如鹿角,呈笔直、弯曲或扭曲状。表面多粗糙不光滑,颜色呈淡黄色、褐色或褐黑色,基底较宽且硬。无明显的症状,出现破溃或伴发感染时有疼痛感。特别注意的是,若皮角基底部出现潮红、出血及浸润时,应及时到医院就诊,排除恶变可能。
皮角是如何形成的?
杜宝林说,目前研究发现,皮角的形成与多种因素相关,包括但不限于日晒、辐射以及遗传因素。其中,紫外线的长期暴露和慢性炎症刺激被认为是主要诱因。尤其是陕北地区位于黄土高原,因日照时间较长、气候干燥,使得皮角的发病率较高。大多数的皮角病无明显症状,但有时会伴随瘙痒或疼痛。该病好发于40岁以上的中老年人群,其中男性更为常见,特别是那些经常受到日晒或肤色较浅的老年人。皮角通常不会孤立出现,而是多发于寻常疣、脂溢性角化病、光化性角化病、早期鳞状细胞癌、角化棘皮瘤等皮肤病的基础上,也可见于基底细胞癌、外毛根鞘瘤、良性血管瘤、表皮痣等皮肤病的基础上发生。
如何诊治皮角病?
杜宝林说,皮角诊断主要是根据发生的部位和形态特点,对于诊断困难的或者怀疑出现有恶变迹象的皮角,需要及时到皮肤科就诊,皮肤科医生根据病情的需要,进行相应的检查。最常用的检查手段包括皮肤镜检查或组织病理学检查,而皮肤镜检查被称为皮肤科人的第三只眼睛,皮肤镜是一种无创性辅助诊断技术,可以放大数百倍皮肤组织的显微镜,观察多种皮肤损害,对于皮肤病的诊断提供帮助,特别是区分是否有恶变的可能,而组织病理学是诊断皮角的金标准,明确是否有恶变,从而进行下一步治疗。
杜宝林说,目前为止,对于皮角的药物治疗还没有任何的特效药能够根治。通常情况下用药的目的是改善相关症状,例如,皮角继发感染出现疼痛时,可以外用抗生素软膏,进行抗炎治疗。鉴于皮角被多数学者认为是癌前病变,早期发现并治疗显得尤为重要。局部手术切除是最有效的治疗手段,切除的皮损进行病理检查,明确有无癌变。如病理提示恶变则需进一步诊治。随着手术技术的应用,皮角的治愈率得到了显著提高,同时最大限度地保留了正常组织。
如何预防皮角病?
杜宝林说,皮角的发生与我们的生活方式密切相关,因此在日常生活中要注意三点:
一是尽量减少长时间的日晒,特别是在烈日下,外出时可打遮阳伞或佩戴遮阳帽,并涂抹防晒霜以减少紫外线对皮肤的损害。
二是保持皮肤清洁和良好的个人卫生习惯,避免患处摩擦和损伤,以防皮肤感染。建议使用低刺激性化妆品,并做好日常皮肤护理,及时补充皮肤水分。
三是皮角常在其他皮肤病的基础上发展,因此皮肤上出现类似症状,应及时就医,避免不必要的揉搓等刺激。对于40岁以上的中老年人,应定期到正规医院进行皮肤检查,及时发现潜在的异常变化,以便早发现、早治疗。