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当前版:07版
发布日期:2024年12月10日
确诊HIV感染,要快速启动抗病毒治疗
   一、艾滋病治疗策略:“发现即治疗”
  艾滋病(AIDS)目前尚无有效疫苗和治愈药物,只能通过艾滋病抗病毒治疗延长生命。2016年,国家卫生计生委办公厅正式发布《关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知》,决定在我国实施“发现即治疗”的艾滋病高效抗病毒治疗策略。2023年我国发布的第5版《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》推荐:对于确诊HIV感染的患者,尽量在诊断后30天内启动抗病毒治疗,特别是合并进展期疾病的感染者(前提是没有启动抗病毒治疗的禁忌证),在诊断后7天内启动治疗。新检测发现的感染者如经过充分的抗病毒治疗相关咨询和实验室检测评估,适宜接受治疗且感染者有治疗意愿,即可在诊断当天启动治疗。
   二、快速启动治疗究竟有哪些益处呢?
  1.利于免疫功能恢复
  患者服药之后,体内的CD4数量上升,免疫功能有所恢复。早治疗后的患者CD4数量上升幅度和速度都比晚期开始治疗好,更有利于患者免疫系统的重建,提高身体免疫力。
  2.利于降低药物不良反应
  服用药物后是否产生明显的不良反应是因人而异的。有研究表明,CD4数量较高时开始治疗,有助于降低药物的不良反应。
  3.利于减少并发症和机会性感染
  快速启动治疗可以使免疫系统维持在一定水平,减少艾滋病患者出现心肌梗死、骨质疏松、肾功能异常、癌症等并发症风险,并预防其他机会性感染疾病的发生。
  4.利于减少耐药发生
  快速启动治疗并保持良好治疗依从性的患者,发生耐药的比例,比晚治疗患者要小。耐药的发生由于患者没有遵照医嘱规律服药,对于同一种治疗方案,依从性好的患者吃十几年都不会耐药,依从性不好的患者吃一年就有可能发生耐药。
  5.利于延缓疾病发展,延长寿命
  多项研究显示,发现阳性当日就启动治疗比CD4降到200-350个/uL开始治疗的患者,死亡风险降低30%左右。
  6.利于保护家人和朋友
  快速启动治疗,可以缩短患者达到病毒学抑制时间,有效抑制病毒在体内的复制,降低HIV的传播风险。
  艾滋病无法治愈,患者一旦启动抗病毒治疗,服药将是终生的。做到早发现,早治疗,有利于艾滋病患者提高生活质量,延长生命。