脑卒中肩关节半脱位是一种具有很高发病率的疾病，并且这种疾病很容易导致人残疾。肩关节半脱位是非常常见的脑卒中并发症，由于脑卒中肩关节没能得到及时的保护，必然会加重肩关节半脱位等疾病的情况，也最终会导致人的致残。
　　那么，造成脑卒中肩关节半脱位原因究竟是什么，我们应该如何预防和治疗呢？为此，我们采访了延安市中医医院（北医三院延安分院）康复科住院医师高亚琪。
　　什么是肩关节半脱位
　　肩关节半脱位，医学上也叫肱盂关节半脱位，是脑卒中后偏瘫患者经常会出现的一种并发症。它不仅是引发肩痛、水肿、肩手综合征等一系列相关问题的重要因素，还会严重阻碍偏瘫患者上肢功能的恢复。
　　这种疾病大多在脑卒中发病后的3周内出现，主要是由于患者周围肌肉张力下降、关节囊变得松弛等原因造成的。据统计，其发生率在40.9%到70%之间。此外，如果治疗和护理的方式不当，或者患者在直立位时缺乏支持及不适当的护理牵位上肢均可造成肩关节半脱位。
　  预防要点
　　肩关节半脱位的预防至关重要，尤其是早期的良肢位摆放。无论是在卧位、坐位还是轮椅坐位时，都需要正确摆放肢体位置：
　　卧位：合理调整姿势，保持关节功能位。
　　坐位：确保身体的良好支撑，避免肩部受压。
　　轮椅坐位：正确放置上肢，防止肩部下垂。
　　需要特别注意的是，患侧卧位的时间不宜过长，以免在患者无意识的情况下对肩关节造成损伤。
　　此外，根据患者不同的肢体状态，还需注意以下方面：
　　软瘫状态：在护理过程中，要避免用力牵拉患者的肩关节，防止加重脱位。
　　硬瘫状态：做肩外展上举运动时，应使掌面向上，同时保持肩外旋，避免肱骨大结节与肩峰相互挤压，引发疼痛和损伤。
　　被动活动：进行适当的被动活动，有助于预防肌肉挛缩与废用性萎缩，维持关节的活动度。
　　康复治疗
　　针灸治疗
　　针灸对于肩关节半脱位具有明显的镇痛效果。在早期，它可以促进肌力的提高；后期则具有抗挛缩的作用，有助于改善肩关节的功能。
　　物理因子治疗
　　肌电诱发神经肌肉电刺激：将电极片分别并置于冈上肌及三角肌后外侧，调节强度至能够引起明显的耸肩动作。通过电刺激，可以促进肌肉收缩，增强肌肉力量。
　　单纯超声波治疗：将超声波作用于肩痛部位，有消炎止痛的作用，促进肢体的康复。
　　运动疗法
　　早期被动关节活动：进行全范围无痛性的被动活动，帮助维持关节的灵活性，防止关节粘连。
　　肩胛上提训练：引导患者使肩胛骨向上、外、前活动，恢复肩胛骨的“锁定机制”。在训练过程中，可以给予适当的阻力，以增强训练效果。
　　坐或卧位于握手：通过这种方式纠正肩胛骨的位置，抵抗后缩，促进上肢的正确姿势和运动控制。
　　仰卧位向健/患侧翻身训练：有助于增强患者的核心力量和身体的协调性，同时改善肩部的稳定性。
　　PNF技术肩胛带模式：包括前伸—后缩和前缩—后伸两组对角线运动，通过这种模式改善肩胛骨和肩关节周围的肌肉活动，提高肌肉的控制能力。
　　刺激和激活肩关节周围的稳定肌：采用患侧负重、关节挤压、轻拍打等方法，增强肩关节周围稳定肌的力量，提高肩关节的稳定性。
　　作业治疗
　　指导患者学会正确的体位转移方法，并配合推滚筒及磨砂板等作业治疗活动。这些活动不仅可以提高患者的日常生活能力，还能明显降低肩关节半脱位的发生率。
　　其他治疗
　　推拿治疗：选取肩部局部穴位进行有效的按压刺激，能够疏通经络、松解肌肉粘连。运用关节脱位整复手法，可以使肱骨头与关节盂对位良好，解除局部神经的卡压，防止肩关节周围肌肉的痉挛与萎缩，从而降低肩关节半脱位的发生率。