● 嘉宾卢军
　　主持人冯一倩：胰腺是人体内重要的消化腺体，它不仅参与食物的消化过程，还分泌胰岛素和胰高血糖素等重要激素。然而，由于现代生活节奏加快、饮食不规律、精神压力大等原因，胰腺疾病的发生率逐年上升。本期《畅行晚高峰》特邀延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）普外科（肝胰专业组）医学博士、副主任医师、驻延专家卢军做客直播间，为大家分享胰腺疾病的早期发现和治疗。
　　冯一倩：胰腺在我们身体的哪个位置？
　　卢军：胰腺是一个狭长的腺体，多为蝌蚪形、弓形等，胰腺位于上腹部、腹膜后，位置较深，属于腹膜外位器官，它的右侧嵌于十二指肠降部与水平部所形成的凹内，相当于第2、3腰椎水平，左侧靠近脾门，可高达第12胸椎，前面是胃，后面是大血管。
　　冯一倩：胰腺的作用是什么？
　　卢军：胰腺是仅次于肝脏的人体第二大外分泌器官，每日分泌750～1500ml胰液，胰液内含碳酸氢盐和多种消化酶，对食物的消化、吸收起重要作用。胰液中含有胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶及水解酶等约17种消化酶，是人体消化液的主要成分，其主要功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪，对机体的发育、生长与营养吸收至关重要。简而言之，胰腺的功能包括：消化糖、消化脂肪、消化蛋白质、参与代谢、血糖调节等。
　　冯一倩：如何检查胰腺？
　　卢军：胰腺因为位置深，常规体检的超声很难准确识别胰腺病变，对于胰腺病变做增强CT或核磁来帮助判断。血检对我们判断胰腺肿瘤很有帮助，最重要的就是糖类抗原199，俗称CA199。它是一种黏附在细胞表面的糖蛋白，相当于细胞的“身份证”，由胰腺、胆管、胃、肠道的上皮细胞分泌。健康人体内CA199含量极低，70%~80%胰腺癌患者出现CA199升高。这里就有两大误区，其一是CA199升高就一定是癌吗？答案是NO。因为一些良性疾病也会“误响警报”，包括胆结石、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、慢性肝病等。其二是CA199不高就一定不是癌吗？也不然。约5%的人群因缺乏Lewis抗原，无法合成CA199。这类人即使患癌，CA199也是正常的。
　　冯一倩：胰腺病变有哪些？
　　卢军：胰腺病变包括胰腺炎症性疾病，包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎；胰腺外分泌肿瘤，包括大家常说的胰腺癌，以及一大类胰腺囊性肿瘤，包括良性的胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺粘液性囊腺瘤，有好有坏的胰腺导管内乳头状黏液瘤，俗称IPMN，有低度恶性的胰腺实性假乳头状瘤，俗称SPT；胰腺神经内分泌肿瘤，分为功能性与非功能性，主要包括胰岛细胞瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、生长激素释放抑制因子瘤等，以前两者多见，以及代谢性胰腺疾病糖尿病。
　　冯一倩：什么是急性胰腺炎？
　　卢军：急性胰腺炎是一种由胰腺局部炎症损伤发展为全身炎症反应综合征和多器官衰竭的炎症性疾病，急性胰腺炎的病因复杂多样，在西方欧美发达国家，主要病因为胆道结石和饮酒，而我国的主要病因除胆道结石以外，近年来高甘油三酯血症的比例大幅度增加，成为我国急性胰腺炎的第二大病因。
　　冯一倩：急性胰腺炎有哪些表现？
　　卢军：1.急性腹痛：为首发症状，一般出现急性发作的腹痛，典型的腹痛位于上腹部或左上腹，可放射到背部、胸部和左侧腹部，多为钝痛或锐痛，尤其是饱餐后或者酗酒后出现的腹痛，弯腰抱膝位可缓解。腹痛的程度和部位与病情严重程度缺乏相关性，并不是肚子痛的不轻，一定是轻症。特别提醒大家，延安市中医医院近期开展了腹痛门诊，设置快速诊疗通道，可以帮助患者快速明确病因。多学科联动专病专治，精准分诊，针对超声、CT等检查开通绿色通道，缩短等候时间，为急重症患者争取“黄金救治时机”。2.恶心和（或）呕吐：多数病人起病时会有恶心呕吐，常在进食后发生，呕吐物为胃内容物或者褐色液体，呕吐后腹痛症状不缓解。3.腹胀：早期为腹腔神经丛受刺激而致反射性腹胀，后期为腹膜后感染刺激所致，与感染严重程度呈正比，可表现为麻痹性肠梗阻。4.发热：病人常有中度以上发热，少数可超过39摄氏度。5.黄疸：约有20%到25%的急性胰腺炎患者可出现黄疸症状。通常黄疸可在病后1到2天内出现，常表现为暂时性的梗阻性黄疸，多在几天内消退。目前临床上对于急性胰腺炎的治疗原则是：大部分患者保守治疗，少部分要开刀；早期尽量不开刀，以避免多次开刀。临床上绝大部分急性胰腺炎患者治疗后可痊愈，只有极少部分患者会有器官损害。
　　冯一倩：急性胰腺炎如何预防？
　　卢军：1.合理饮食。一日三餐按时吃，忌暴饮暴食，忌酗酒，饮酒要适量。暴饮暴食是目前公认的急性胰腺炎分诱因之一，特别是饱食含大量脂肪的食物和酗酒。2.积极治疗高脂血症和高钙血症等疾病，定期复查血脂情况，在医生指导下按时用药控制血脂水平，日常生活中饮食不要过于油腻，尽量少吃高脂食物（油炸类）。3.早期处理胆源性因素。4.规律作息。避免熬夜、适当运动、控制体重。5.及时就医。胰腺炎急性发作期有一定的特异症状，一般是在大量饮酒、暴饮暴食等诱因发作，左上腹或者上腹持续性疼痛，疼痛较为剧烈，可能伴随呕吐、发热等症状，一旦发生及时就医。