本报讯（通讯员 高小娥）近日，延安市人民医院心血管内科二病区白延平主任团队成功为两名复杂冠心病患者实施“冠脉造影+血管内超声（IVUS）引导下旋磨术+震波球囊治疗+药物球囊扩张联合支架植入”复合介入手术。该类病例标志着该院在复杂冠脉钙化病变治疗领域达到区域领先水平，为陕北地区心血管危重症患者提供了新的治疗选择。
　　74岁的张大爷患有冠心病、高血压多年，4年来反复出现活动后胸痛，冠脉造影显示其心脏三支主要血管均存在严重狭窄，其中前降支中段弥漫性病变伴钙化，狭窄程度达90%，如同被“水泥”封堵的管道。面对传统支架难以植入的困境，心内科二病区白延平主任团队决定采用“旋磨术+震波治疗”组合方案。手术中，白延平主任医师、曹杰副主任医师团队首先用直径1.5mm的旋磨头以17万转/分钟的高速“打隧道”，粉碎血管壁的钙化环；随后运用血管内震波球囊，通过与钙化病变相似波长的脉冲式冲击波，利用共振原理震碎深层钙化斑块（其特点就是“欺软怕硬”，对正常血管和支架影响甚微）；最终在IVUS引导下精准植入药物洗脱支架。术后造影显示血管狭窄解除，血流恢复通畅，患者胸痛症状完全缓解。
　　55岁的樊女士因反复心绞痛入院，冠脉造影显示其右冠状动脉（RCA）远段存在95%严重狭窄，回旋支（LCX）近中段弥漫性病变最重达90%，前降支对角支亦有80%狭窄，病情危重。经多学科会诊，团队决定采用分阶段介入治疗策略。
　　白延平主任医师、曹杰副主任医师手术团队首先处理LCX病变，通过预扩张球囊及药物球囊逐步疏通血管，但发现中度内膜撕裂。紧急调整方案，先后植入两枚药物洗脱支架，并追加药物球囊处理近段狭窄，最终残余狭窄降至30% ，血流恢复稳定。RCA远段因严重钙化，常规小球囊多次扩张均告失败，耐高压球囊无法通过狭窄处，旋摩导管不能通过迂曲段血管进行治疗。医疗团队采用“ Guidezilia导管+1.25mm旋磨头组装”技术（将旋摩头安装在Guidezilia导管前端），建立直达病灶的输送通道，顺利突破钙化病变，结合药物球囊治疗，实现非支架植入血管再通。手术历时约3小时，过程顺利，展现了团队对复杂冠脉病变的综合处理能力。
　　白延平主任介绍，两例手术集中应用了4项介入核心技术：IVUS精准评估、冠脉旋磨、震波球囊、子母导管技术。特别是对于严重钙化病变，联合使用旋磨与震波治疗，能有效解决浅层与深层钙化难题。目前，两位患者均已康复出院。