“也就是近期生理期时会痛经，月经量比之前多了不少，但我真的没想到会这么严重……”
　　郭女士（化名）从没想到，原以为只是单纯看个痛经，却发现子宫里竟藏着日渐膨胀的“定时炸弹”……
　　经量多+痛经：竟是子宫肌瘤在“搞事”
　　今年44岁的郭女士平素月经规律，但近一月无故出现经期延长伴下腹疼痛，于外院就诊后，考虑多发性子宫肌瘤，为进一步治疗，来到延安市人民医院就诊，门诊行妇科检查，宫体及双附件有明显压痛，遂以“子宫平滑肌瘤”收住妇科。
　　入院后，妇科张芬副主任医师、刘宇副主任医师对患者完善相关检查发现，其子宫大小达 13cm×10cm×10cm，已接近怀孕四个半月的大小。超声检查发现子宫内密密麻麻长满了肌瘤，最大的一个直径约8厘米。
　　“若不及时进行手术治疗，肌瘤可能继续长大，不仅月经量会越来越多，引发继发性贫血，还会压迫膀胱、直肠，导致尿频、尿急、排便困难等问题，严重威胁患者的健康和生活质量。”张芬副主任医师解释道，郭女士的情况已经不能再等了。
　　多重难题叠加：大子宫+肥胖+粘连
　　手术迫在眉睫，但郭女士的情况让手术难度陡增：
　　一是患者体重达172斤，腹腔脂肪多，腹腔镜操作空间狭窄，视野容易被遮挡；
　　二是曾有过两次剖宫产经历，盆腔粘连严重，子宫和膀胱、大网膜“粘”在一起，分离时稍不注意就可能损伤周围器官；
　　三是肌瘤数量多、个头大，腹腔镜下要精准切除子宫，还要避免大出血，对技术是极大考验。
　　此外，郭女士还伴有盆腔炎和阴道炎，必须先抗炎治疗，等炎症好转才能手术。“传统开腹手术虽然视野清楚，但伤口大、恢复慢。”张芬副主任医师和刘宇副主任医师反复评估后认为，只要做好精细规划，腹腔镜微创手术还是有希望的——既能彻底切除病灶，又能最大限度减少创伤，让患者恢复更快。
　　妇科团队和手术麻醉科反复讨论，制定了详细的手术方案和应急预案：考虑到患者没有生育需求，且子宫已被肌瘤严重破坏，决定实施“腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术”。
　　4小时“拆弹”：在“迷宫”里精准操作
　　手术当天，在手术麻醉科杜佳慧医生和手术室护士张静、栾忻的配合下，由张芬副主任医师主刀，刘宇、苗润燕副主任医师协助进行手术。当腹腔镜镜头进入腹腔，医生发现情况比预想的更复杂：盆腹腔广泛粘连，子宫还和大网膜粘在一起，被“吊”在前腹壁上；膀胱和子宫前壁致密粘连，分离起来格外费劲。
　　“就像拆一堆缠在一起的线团，得一点点理清楚，既不能伤到周围器官，又要彻底切除病灶。”张芬副主任医师带领团队小心翼翼分离粘连，慢慢暴露肌瘤——宫底有多个肌瘤结节，最大约8cm×7cm。凭借精湛的腹腔镜技术，手术团队在狭小的盆腔空间里精准操作，避开丰富的血管，一点点剥离、切除。4个小时后，这场高难度的“拆弹”手术顺利完成。
　　术后，郭女士恢复良好。出院后，为感谢医护团队的精湛技术和悉心照料，她特意委托家人送来锦旗，字里行间满是对妇科团队的信任与感激。
　　其实，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，但像郭女士这样拖到这么严重的并不多见。如果出现这几种情况，别当成小毛病：1.月经变乱：经期延长、经量突然变多；2.肚子不舒服：痛经加重、下腹坠胀；3.异常症状：摸肚子能摸到硬块，或出现尿频、便秘。
　　“很多人觉得肌瘤没症状就不用管，其实定期检查很重要。”张芬副主任医师说，早发现、早干预能避免肌瘤长成“大麻烦”，而随着微创技术的发展，即使是复杂肌瘤，也能通过腹腔镜等技术实现精准治疗，让患者少受罪、恢复快。