通讯员 冯艳林
清晨的阳光透过玻璃窗,延安市人民医院的走廊上,宁静中透着生命的坚韧与温度。这里,是许多高龄长者与疾病抗争的战场,也是爱与专业汇聚的港湾。这天,该院老年医学科迎来了一次特别的查房——陕西省人民医院老年病院院长李锐亲临指导,他带领科室团队深入病房,以丰富的临床经验与敏锐的洞察,为患者解忧,为医护启思。
走进第一间病房,一位70岁的老人因带状疱疹后遗神经痛折磨,正放声痛哭。李锐缓步上前,俯身轻声问道:“老人家,如果最疼是10分,您觉得现在有几分?”老人颤声回答:“100分都有啊……”这句话,刺痛了在场每一位医者的心。李锐仔细查看患处,耐心倾听病史后,没有局限于常规处置。他现场分析道:“已经使用普瑞巴林仍剧痛,说明我们需要多维干预。”
随后,他系统阐述了带状疱疹疼痛管理的阶梯策略:从药物升级的选择,到如何结合非药物手段改善睡眠、缓解焦虑,每一句都落在实处,每一招都细致入微。老人渐渐止住泪水,紧紧握住李锐的手说:“您说得明白,我心里踏实多了。”
另一位老年患者,外院诊断其为“ 肺间质纤维化”,长期接受抗纤维化治疗,但效果平平。李锐翻阅其病历、查看影像与化验结果,尤其注意到患者四肢僵硬、关节疼痛的细节。他沉吟片刻,指出关键:“肺纤维化未必都是‘特发性’,尤其伴有关节症状,必须警惕自身免疫性疾病相关间质性肺病。”
接着,李锐细致对比了两类疾病在治疗原则上的根本区别——免疫抑制与抗纤维化的不同路径,强调全面评估、溯源病因的重要性。这一提醒,不仅为患者打开了新的诊疗方向,也为科室医生上了一堂生动的临床思维课:老年病诊治,必须跨越专科界限,见树更见林。
查房至一位睡眠障碍合并缺血性心脏病的老人床前,李锐聚焦“睡眠”这一常见却棘手的老年问题。他系统剖析失眠的多元成因:入睡困难、维持困难、早醒……每一种背后,可能连着焦虑、抑郁或生理节律紊乱。
“用药如用兵,贵在精准。”他详细比较了不同苯二氮 类药物的半衰期与适用场景,强调在疗效与安全性(尤其是防跌倒)间取得平衡的重要性。更介绍了“药物休假疗法”以规避依赖,以及褪黑素受体激动剂等新型药物的优势。从非药物的芳香疗法、环境调整到药物的精细选择,一套完整、个性化、充满人文关怀的睡眠管理方案清晰呈现。查房尾声,李锐结合当日病例,再次强调了老年病常见却易被忽视的“隐形杀手”——帕金森病的早期识别与鉴别诊断。他提醒大家,老年患者常多病共存、症状不典型,更需要医者拥有“鹰的眼睛、狮子的心、女人的手”(观察入微、勇敢决断、温柔细致)。
李锐的每次到来,科室都仿佛迎来一场知识的甘霖。年轻医生们簇拥左右,如饥似渴地记录、提问,老一辈医者的深厚积淀与倾囊相授,在查房的一言一行中默默传递。一次查房,是一次诊疗,更是一次生命教育的现场课。李锐用他的专业、耐心与智慧,诠释了老年医学的核心——不仅是治疗疾病,更是照护生命;不仅是技术应用,更是医术与仁心的结合。这样有意义的查房,正是“老吾老以及人之老”的最好注解,也为更多老年患者点亮了温暖与希望之光。