近日,延安市人民医院风湿免疫科来了这样一位患者:今年44岁的郭女士平日身体健康,5个月前,突然出现反复发热,体温最高时达到42℃,并伴有四肢近端肌肉疼痛、乏力,曾辗转多家医院,抽血化验、B超、CT等检查做了个遍,却始终找不到病因。风湿免疫科主任、主任医师强建红评估患者总体病情后将其收住院。
患者入院后,医院尽快为其完善了各项检查,其中,血常规:白细胞5.2×10 /L,血红蛋白999g/L;血沉:88mm/h;C反应蛋白:101mg/L;白介素6:50.41pg/ml。PCT、生化、甲功七项、肿标、免疫五项、RF、自身抗体系列、抗CCP抗体、AKA、血清蛋白电泳、肌电图、肌活检等均未见明显异常。
“您除了发热,身上具体哪儿疼?疼起来是什么感觉?”
强建红在常规查房中仔细翻阅了患者厚厚的既往病历资料后,对其进行了详尽问诊和体格检查。
郭女士答道:“主要是两个肩膀、后脖子和两条大腿,疼得厉害,尤其是早上刚睡醒的时候,僵硬得动弹不得,这几天一直睡不好。”
强建红示意郭女士起身,观察她起身的动作,并按压其肩胛带和骨盆带肌肉群。正是这一细节,让强建红心中有了答案:患者目前已明确排除了感染、肿瘤、免疫性炎性肌病,虽然她只有44岁,比典型发病年龄要早一些,但典型的晨僵、颈部对称性肩胛带肌、骨盆带肌疼痛,ESR和CRP炎症指标极度升高,高度指向风湿性多肌痛。
诊断为风湿性多肌痛后,强建红立即为郭女士制定了治疗方案,给予醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤以抗炎止痛、调节免疫治疗。令人惊喜的是,用药后的第2天,郭女士的体温就恢复了正常,困扰她许久的颈肩肌肉僵硬、大腿疼痛也明显缓解。一周后,复查炎症指标血沉和CRP指标降为正常,发热、四肢肌肉疼痛症状消失。郭女士激动地说:“这5个月来我第一次睡了个安稳觉!”