本报讯（通讯员 艾克鹏 郭玲）近日，延安市人民医院消化内科团队在张静主任的指导下，凭借严谨细致的诊疗思路、多学科协作的专业优势，成功确诊并救治一例罕见慢性砷中毒患者，破解了该患者在外院被长期误诊为“肝硬化”的诊疗困境。
　　据了解，患者因反复腹胀、全身乏力长达半年，伴随大量腹盆腔积液、心包积液、胸腔积液等多浆膜腔积液症状，在外院就诊时被初步诊断为“肝硬化”，并接受针对性保肝、利尿等治疗，病情不仅没有好转，反而持续加重，身体状况日渐恶化，无奈之下辗转来到市人民医院消化内科寻求进一步诊治。
　　接诊后，科室团队详细梳理了患者病史，为其完善了全腹增强CT等专项检查，结果明确提示患者肝脏无肝硬化影像学表现，彻底推翻了此前的“肝硬化”诊断。面对这一症状复杂、病因不明的疑难病例，消化内科大主任张静带领团队迅速启动全面病因排查流程，逐一排除结核感染、消化道肿瘤、自身免疫性疾病等常见致病因素，所有相关检查结果均为阴性，常规病因均被排除。
　　在细致查体和深度问诊中，患者一系列特殊体征引起了张静的高度警惕：患者体形极度消瘦，头发稀疏、牙齿片状脱落，手足皮肤异常增厚粗糙，全身皮肤出现典型“雨点状”色素沉着，近一年更是自发性摔倒十余次。影像学检查提示其双侧多发肋骨骨折，同时合并慢性萎缩性胃炎、大肠黑变病等多项异常。
　　患者症状累及多系统、常规检查无异常，诊疗思路瞬间指向罕见病因。科室立即启动MDT多学科会诊，联合CT诊断室、肿瘤科、风湿免疫科、呼吸内科、骨科等多科室专家集体研讨，结合患者全身多系统受损的临床表现，最终高度怀疑为重金属中毒，为后续精准确诊指明了方向。
　　主管医师艾克鹏再次与患者耐心沟通，细致追问其日常用药及生活习惯，患者终于道出了关键病史：近五年来，自己因频繁出现咽喉肿痛、牙龈上火、大便干结等症状，长期自行服用牛黄解毒片，每周服用3~4次，每次4~6片，连续服用长达5年，从未间断，也未咨询专业医师意见。
　　顺着这一线索，团队立即为患者完善血砷、尿砷检测，结果显示两项指标均显著高于正常参考值，结合神经传导检查提示双下肢神经严重受损、重度骨质疏松、中度贫血等检查结果，最终明确诊断为慢性砷中毒。患者此前出现的腹胀乏力、多浆膜腔积液、神经损伤、骨质疏松、反复骨折等一系列症状，均为砷在体内长期蓄积引发的多系统损害，困扰患者许久的疑难病症终于找到了元凶。