本报讯（通讯员 高小娥）近日，延安市人民医院心内科一病区王丽娟主任医师与薛恩忠主任医师以过硬的技术完成多例高难度特殊解剖类型冠状动脉旋磨术，为患者的生命健康保驾护航。
　　78岁的刘大爷，有10年糖尿病病史，长期反复出现活动后胸痛、气短症状，严重影响日常生活。入院后冠脉造影检查显示：患者左主干末端狭窄70% ，前降支开口狭窄90%、中远段弥漫性狭窄70%~90%，回旋支开口狭窄70% 、近中段弥漫性狭窄70%~80%。进一步IVUS（血管内超声）评估提示，患者左主干、前降支存在360°环形钙化，病变复杂且钙化程度极重。
　　由于患者病变位置关键、病情凶险，患者及其家属拒绝外科冠脉搭桥手术，强烈要求微创介入治疗。左主干是心脏供血的核心通道，被称为心血管介入的“生命禁区”，此处分叉病变合并重度环形钙化，容错率极低，术中极易出现恶性心律失常、血管破裂、大面积心肌缺血等致命并发症，属于冠脉介入最高难度的梯队手术。
　　为最大程度保障患者安全、改善预后，团队结合IVUS精准评估结果，制定个性化旋磨治疗方案。在程康教授的全程指导下，薛恩忠与王丽娟默契配合、精准操作，选用2.0mm旋磨头，以18万转/分的转速，对患者左主干及前降支钙化病变进行多次精细化旋磨。术中灵活运用多项高端冠脉介入技巧，全程规避血管夹层、慢血流、恶性心律失常等风险，仅用时38分钟，顺利完成旋磨、球囊扩张、分叉支架植入全套手术。
　　术后，患者血管血流通畅，胸痛、气短症状完全缓解，生活质量显著提升。
　　75岁的李奶奶，合并高血压、糖尿病，因反复活动后胸痛、气短两月入院。冠脉造影检查提示：患者右冠状动脉开口狭窄80%，近中段弥漫性狭窄70% ~80% ，远段管状狭窄80%。术中IVUS探查明确，患者右冠开口及近段存在360°完整环形钙化，血管硬化梗阻问题严重。
　　针对患者高危复杂的病情，王丽娟与薛恩忠精细研判、谨慎施术，选用1.75mm旋磨头，以16万转/分的转速，采取短时分次、反复精细打磨的方式，逐步磨除坚硬钙化斑块。历经多轮精准操作，成功打通患者闭塞血管通道，后续顺利完成器械输送与支架植入，手术效果极佳，患者术后症状完全消失。
　　56岁的强先生，有高血压、2型糖尿病病史，因发作性胸闷、气短1月入院。冠脉造影显示：患者前降支近段90%偏心性狭窄伴重度钙化，中段血管100%完全闭塞。
　　薛恩忠、王丽娟先后通过多项复合介入技术成功开通闭塞血管，针对术中球囊推送困难的问题，结合IVUS提示的前降支全程重度偏心钙化、钙化环增厚情况，立即启动旋磨方案。团队选用1.75mm旋磨头，以16万转/分转速，反复多次、逐级逐段精细化旋磨，精准化解偏心钙化难题，最终成功打通血管通路，顺利完成支架植入。术后，患者血管通畅度良好，胸闷气短症状彻底缓解。
　　王丽娟表示：“冠状动脉钙化病变是介入治疗中最顽固、风险最高的难题之一。坚硬的钙化斑块如同附着在血管壁上的‘硬石头’，会造成血管重度狭窄、血流受阻，猝死风险增加。也给我们术中器械通过造成困难，极易引发血管夹层、破裂等致命风险。冠状动脉旋磨术在解决钙化难题的同时，对术者及团队综合素质要求极高，属于冠脉介入技术中的高阶手术。当病变合并解剖异常时，对手术团队的技术水平及综合能力要求极高。”