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发布日期:2023年03月15日
“双胞胎”产妇分娩困难 多学科团队护佑平安
通讯员 马娜
  近日,延大附院产科迎来了一位特殊的双胞胎产妇,双胞胎不但早产,而且在妈妈子宫内一横一竖躺着呈“T”字形,给分娩带来了难度,母婴随时有生命危险,最终在延大附院多学科团队全力保驾护航下母婴平安。
  产妇王女士今年28岁,家住黄龙县,于2月28日1时20分急诊入院至产科二病区,入院检查先露一胎儿头部,另一胎儿横位。值班医生李华、刘华详细告知产妇家属试产中可能存在的风险及早产儿预后问题,征求家属及产妇意见后,确定自然分娩。
  产妇于当日凌晨03时25分送入产房待产,夜班助产士内诊检查宫口开约8cm,胎膜未破,给予产妇心电监护、胎心监护,专人护理严密观察胎心变化及产程进展,但直到8时产妇产程仍未有进展,白班助产士向产长汇报产妇产程情况,产长王随琴主任护理师与三线高霞主任医师同查,告知产妇及家属,继续试产过程中随时可能发生胎膜破裂、脐带脱垂、羊水污染等风险,可继续试产,必要时选择手术终止妊娠,但是产妇及家属仍要求继续经阴道试产。如出现危急情况,需要立即急诊剖宫产结束分娩,故制定应急预案。于9时由麻醉科王敏医生实施椎管内分娩镇痛术,既缓解产妇的宫缩痛,又为急诊手术提前做好麻醉准备。产房产长派出了高年资助产士何兴丽专人护理产妇,严密观察产妇产程进展及胎心变化情况。产房、产科、麻醉科人员共同守护着产妇,多学科团队为母儿安全保驾护航。
  由于产妇产程进展缓慢,于12时30分宫口开全1小时准备接生。考虑破膜后可能出现脐带脱垂危及母婴安全,需要进行剖宫产来结束分娩,多学科人员紧急到位后,行人工破膜术,羊水缓慢流出约有1000ml,检查中发现俩胎儿显露抢道,短时间内无法结束分娩,需要在产房实施紧急剖宫产,以确保母儿安全。
  经过大家的努力,剖宫产出两女婴,体重分别为1310g、1380g,母女平安。一对小天使由于胎龄及体重较小转新生儿科治疗,新生儿在姜泓主任的指导下,迅速给予无创呼吸机辅助呼吸,气管插管下肺泡表面活性剂气管内注入,给新生儿进行了脐静脉置管等有效治疗。目前,双胞胎新生儿已微量喂养,病情平稳。产妇未出现产后出血等异常情况,由于抉择准确,准备充分,多学科协作将产妇及新生儿的损伤降到最低,保证了母婴安全。