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延安大学附属医院名优科室展示——泌尿外科
引领泌尿外科医疗技术发展
    科室主任 高继学
    科室副主任 李义
  本报讯(通讯员 崔永平 郭巍 记者 张吉祥)延安大学附属医院泌尿外科最初是该院1983年设立的泌尿外科专业组。1995年元月,正式成立泌尿外科。成立三十多年来,经过不懈努力,该科医疗水平和服务能力得到了大幅度提升,已经成为以经尿道手术、成形手术和肿瘤手术为特点,以微创手术为发展方向的集医、教、研为一体的综合性科室,被授予“陕西省泌尿外科疾病临床医学研究中心延安工作站”和“中华医学会泌尿外科分会继续教育培训基地延安工作站”引领我市乃至陕北区域该学科的发展。
  根基深厚医技先进
  科室成立伊始,适逢原全国人大副委员长、新中国泌尿外科创始人吴阶平院士来延安视察工作,欣然为该科题词:“不断提高医疗质量,探讨本地区疾病特点,在更好为人民服务的同时,发展泌尿外科学。”该科目前拥有世界先进的英国佳乐(Gyrus)双极等离子电切系统和德国狼牌(Wolf)经尿道电切镜、腹腔镜、输尿管软镜、输尿管硬镜、膀胱尿道镜、尿流动力学检查仪、EMS碎石清石系统、钬激光、气压弹道碎石设备、体外震波碎石等设备。开展了包括同种异体肾脏移植术、经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜下钬激光碎石术、经皮肾镜、腹腔镜下肾癌根治术切除+淋巴清扫术、腹腔镜下肾上腺(肿瘤)切除术、、腹腔镜下肾盂成形术、小儿腹腔镜手术、前列腺癌根治术、腔内尿道会师术治疗男性急性尿道断裂及尿道下裂一期成形术等在内的各种泌尿外科手术。同时还承担着延安大学医学院的临床教学任务和基层医务人员的培养工作。每年均选派人员参加全国及省市级的各种学术活动,同时选派人员到国内、外各大医院进修学习,不断了解和学习泌尿外科学最新的发展动态。
  现有主任医师3人,副主任医师4人,主治医师4人,医师1人,硕士研究生导师3人,硕士4人,在读博士2人,在读硕士2人。2016年门诊量达22862万人。
  多次组织医护人员前往吴起县医院、宜川县医院开展下基层义诊活动,为基层医院做了10余次专题讲座,并进行医疗护理分组查房等,收到了良好的社会效益。于2016年5月、10月连续举行两期“走遍中国前列腺(县)——诊疗泌尿疾病,关爱老年健康”全国大型公益活动。
  屡开先河引领发展
  今年1月6日,延大附院泌尿外科李义主任医师、郭巍副主任医师在麻醉科、手术室的大力配合下成功为一左肾结石患者实施了一期双镜联合(输尿管软镜联合硬镜)下钬激光碎石术。该手术是延大附院泌尿外科首例自主开展的一期双镜联合微创治疗,它的成功开展,标志着延大附院泌尿外科在结石治疗方面走在了国内前沿。同时,也证明了该院泌尿外科技术水平在陕北地区处于领先地位。
  这只是该科室创新发展的一个缩影。仅2016年该科就开展新业务7项,其中自主完成高难度的腹腔镜下全膀胱切除回场膀胱术、后腹腔镜下肾癌根治性切除并淋巴结清扫术,开展了首例小儿腹腔镜手术,完成了上述我市首例经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术及输尿管软镜钬激光碎石术。
  当时,患者入院诊断为左肾结石、左肾积水,术前检查中ECT提示双肾功能轻度损害。如何在保护肾功能的同时治疗疾患,成为了治疗中的重点。常规治疗方案是开放手术或通过经皮肾镜去除结石,但在肾脏上“打洞”会损伤肾脏健康,也很容易出现肾脏大出血、后期护理难等情况。经过慎重考虑及多次的病例讨论,由高继学主任制定手术方案,决定采取利用人体自然腔道,不在身体上做任何切口,真正做到微创治疗的双镜联合(输尿管软镜联合硬镜)下钬激光碎石术。经过充分的术前准备后,历时约2小时,顺利将直径约3cm的肾结石击成粉末,术后患者恢复满意,无并发症,痊愈出院。
  近年来,随着新技术、新设备的应用,泌尿外科90%的疾病可以通过微创手术治疗。既往治疗体外震波碎石疗效不佳、直径超过1.5cm的肾结石,只能实施开刀手术或创伤较大的经皮肾镜手术。该院新购置了输尿管软镜后,为这类疾患又增添了新的治疗手段。输尿管软镜技术是21世纪新兴起的高新微创技术,属于经自然腔道手术(NOTES技术),即通过患者尿道插入输尿管软镜,经尿道——膀胱——输尿管——肾盂到达患处,治疗疾患。输尿管软镜无须在身体上做切口,术后无体表瘢痕,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、体表不留疤等优势,相比传统开放手术以及硬质输尿管镜,输尿管软镜操作更加灵活,观察范围更大。
  泌尿外科采用引进来、送出去的方式,在邀请省内知名教授来院协助手术奠定了一定的基础后,又选派郭巍副主任医师在交大一附院进行专项培训,针对输尿管软镜的术前检查、术中操作、术后随访、手术器械的保养维护等进行了系统化的学习。良好的学习模式、充分的术前准备,规范化的操作为手术的顺利开展创造了良好条件。
  学科带头人
  高继学,主任医师,副教授,硕士研究生导师。中华医学会会员,陕西省泌尿外科学会会员,陕西省男科学会委员,陕西省泌尿生殖学会委员,延安大学附属医院泌尿外科学科带头人。
  从事泌尿、男性生殖系统疾病临床工作20余年,先后在第一军医大学南方医院及四川大学华西医学中心学习。具有扎实的理论基础和丰富的临床、教学与科研经验。先后开展新业务、新技术20余项,擅长泌尿外科微创手术(经尿道前列腺手术、腹腔镜手术等),带领全科利用腹腔镜、肾镜、输尿管镜、电切镜、钬激光等先进设备开展各类泌尿外科手术,包括:腹腔镜手术(肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂输尿管癌根治术、肾盂成形术、肾囊肿去顶减压术、小儿交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术等),经尿道前列腺电切术,经尿道膀胱肿瘤切除术,及输尿管镜下钬激光碎石取石术等。尤其在泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病、生殖调控等方面较为特长。在工作学习过程中先后发表论文20余篇,承担延安市科研项目并结题1项,荣获延安市科技进步奖5项,陕西省科技成果2项
  李义,主任医师。1995年毕业于延安医学院,本科,先后在西安交通大学及天津医科大学进修学习,从事泌尿外科临床工作20余年。中华医学会会员,陕西省医学会泌尿外科分会会员,陕西省抗癌协会泌尿系肿瘤专业委员会会员,陕西省医学会男科分会会员,性学会会员。
  熟悉泌尿外科常见病、多发病及一些疑难疾病的诊断、鉴别诊断、术前准备、手术治疗和术后处理。开展新业务20余项,具体有:前列腺癌根治术,经皮肾镜碎石取石术,后腹腔镜下肾癌根治性切除术、肾部分切除术、根治性全膀胱切除原位新膀胱术等等。
  主攻方向:泌尿系肿瘤,泌尿系结石,腔内泌尿外科,前列腺疾病及男性不育的诊断及治疗。擅长泌尿系肿瘤,腹腔镜技术及输尿管镜手术。科研上申请省市级和医院科研课题三项,撰写著作两部,其中独著泌尿外科常见病诊疗一部。荣获陕西省科学技术奖两次,延安市科学技术奖三次。撰写论文20篇发表于国内外杂志。其中SCI两篇。