本报讯(通讯员 袁宗 陈怡园)“我的手当时四个手指都没有了,经过手足外科医护人员的全力救治,给我‘再造’了手指,今后我的生活可以和以前一样了,很感谢这里的医护人员!”近日,北医三院延安分院(延安市中医医院)手足外科成功为一患者实施了手指再造手术,帮患者“找回”了失去的手指,重拾生活的希望。该手术在陕北地区尚属首例,标志着该院手足外科显微技术已达到国内领先水平。
甘先生是延安市的一位煤矿工人,在矿井下作业时不慎被机器挤压旋转撕脱,伤及右手,顿时鲜血淋漓,工友们立即送他前往当地县医院治疗,但因伤情严重,无法救治,包扎伤口后,立即转诊至北医三院延安分院手足外科就诊。马阳副主任医师检查发现,甘先生右手拇指、食指、中指、无名指旋转撕脱性完全离断,右手小指皮肤撕脱伤,右手背皮肤裂伤;右手多指神经血管肌腱损伤,伤情严重,需手术治疗。科主任管英杰立刻组织全科医务人员进行讨论,认为拇指、食指、中指缺损,虎口周围皮肤缺损将会严重影响患者右手功能,建议行拇指、中指再造,恢复右手功能。经多次与患者及家属交代和沟通,患者及家属同意手术。
经过充分的准备,科室决定在全麻下进行再造右手拇指、中指术,虎口创面修复术,右手拇、中指屈伸肌腱功能重建术。手术共分为两组,第一组由管英杰主任主刀,马阳副主任医师、范龙医师配合处理双足供区;第二组由袁宗副主任医师、崔桂勇医师处理受伤区;最后由管英杰主任与袁宗副主任医师密切协作,将右足第二趾移植到右手拇指处,左足第二趾移植到右手中指处,同时利用足背皮瓣修复了虎口部位皮肤的缺损,手术历时12小时,终于顺利完成。术后利用北医三院的超前镇痛理念和专业用药指导,患者的痛苦得到减轻。经过全科医护人员精心治疗护理,术后第8日,甘先生的再造手指完全成活,双足创面愈合良好,可以适当活动。
据管英杰介绍,患者拇指、食指、中指严重缺损,如做手指再造手术风险较大,为了安全起见,设计了三套手术方案,术中需要逐步解剖出与手部受区相吻合的动、静脉、神经、肌腱等部位,不仅要求医生有丰富的临床经验,而且对技术、精力和术中配合等都有相当高的要求,这对于他们来说是极大的挑战。他提醒市民,如遇突发状况导致手足意外受伤时,不要惊慌,受伤者须立即自行采取紧急处理,用干净布条或衣物按压包扎伤口,防止出血过多;不要在伤口处涂抹有色药膏,以免影响医生对伤情的判断;尽快到正规医院进行专业处理。