本报讯（通讯员 刘军）近日，延大附院脊柱外科在口腔颌面外科、鼻咽喉头颈外科、麻醉科、手术室等多科室协助下，完成了陕北地区首例前路经口松解、后路椎弓根螺钉系统复位固定融合术，治疗一例不可复位型寰枢椎脱位并高位神经损伤患者。
　　王先生多年来行走不稳且双下肢无力，一直没有找到病因，两个月前的一次意外跌倒，导致不能行走，面临瘫痪，生活无法自理，甚至出现了呼吸困难。多方咨询后找到了延大附院脊柱外科刘志斌主任，经详细查体及影像学检查，诊断为：不可复位型寰枢椎脱位并高位神经损伤，如果不及时治疗的话，将面临高位瘫痪并随时会有生命危险。
　　延大附院脊柱外科已成功完成上颈椎手术160余例，包括创伤、畸形、肿瘤等，在这方面积累了丰富的经验。经详细临床查体及影像学检查，此患者与以往患者相比较，有许多特点和困难，首先此患者为不可复位型寰枢椎脱位并高位神经损伤，通过后路手术难以复位达到神经减压与稳定的效果，必须先经过口腔行寰枢椎的松解，再行后路手术复位与固定融合。
　　由于王先生身高不到150cm，体重不足40kg，CT三维重建显示颈椎还有先天发育畸形、椎体小、椎弓根发育不良，手术有很多的困难与风险；再加上患者已经有高位神经损伤，麻醉后搬动、摆体位随时都有加重神经损伤的可能。经科室充分讨论并在医务科组织下进行了口腔科、鼻咽喉科、麻醉科、手术室等科室会诊，制定了详细、严密的手术计划和周全的围手术期管理。
　　一切准备就绪后手术按时进行，麻醉起效后，鼻咽喉科医师首先进行了气管切开，麻醉医师立即更换通气道路，口腔科医师打开口腔暴露咽部，显露寰枢椎前部，脊柱外科医生行前路松解术。前路松解完成以后更换俯卧位，行后路寰枢椎植骨融合内固定术。
　　手术和预期的一样顺利完成，寰枢椎完全复位，神经减压彻底，手术出血不到200毫升，口腔伤口和颈后伤口顺利愈合。目前，王先生已治愈出院，出院时肌力恢复至4级以上，佩戴颈托可自行下地行走活动。
　　前路经口松解+后路椎弓根螺钉系统复位固定融合术在该院首次成功开展，标志着该院在多科室协作及复杂脊柱手术治疗方面又上了一个台阶。