本报讯(通讯员 贺文彦)“大夫,感谢你们帮我找到了病因,解除了病痛。”一位血尿患者在接受市人民医院泌尿外科手术后这样表达谢意。
近日,市人民医院泌尿外科门诊来了一位血尿的病人,接诊大夫刘磊副主任医师经查体后发现患者除右肾区叩击时有疼痛感,超声检查显示:右肾结石、右肾轻度积水,右侧输尿管全程扩张,建议其住院治疗。
入院后,何海宝副主任医师一方面给予抗炎、解痉、止痛等治疗缓解患者疼痛症状,另一方面积极进行各种检查寻找血尿的真正原因。最后做膀胱镜活检后,回报为“膀胱组织符合高级别尿路上皮癌”。至此,造成患者血尿的原因终于水落石出。
2月16日,为了给患者制定个体化及精准治疗方案,泌尿外科进行了激烈地讨论,最终达成一致。认为:这位男患者已55岁,结合泌尿系CTU、膀胱镜及其活检结果报告,为“肌层浸润性膀胱癌”属高级别肿物,恶性程度高,如不及时治疗,肿瘤很快会继续发展,极可能出现肿物继续长大、血尿加重及远处转移的风险,建议最好手术治疗,最终确定手术方案为“腹腔镜膀胱根治性切除术+回肠膀胱术”。但此手术不仅难度大、风险高,而且牵扯泌尿道和消化道两大系统,这对于泌尿外科确实是一次大考验,因为基层医院这样的大手术确实做得少,临床经验相当欠缺。但最终,为了患者的生命安全,张建勋主任医师决定挑战,给该患者施行上述手术治疗。
2月17日,在麻醉医师张磊保驾护航下,张建勋、刘磊、何海宝为患者实施了全麻下腹腔镜膀胱根治性切除术+回肠膀胱术,经过10个小时的奋战,最终完整切除肿瘤。术后经护理团队精心护理,患者病情恢复良好于2月26日顺利出院。随访至今未有特殊情况发生。
此例独立自主完成第一例手术,标志着市人民医院泌尿外科在重大手术、疑难手术上又向前迈出了一大步。