在门诊中，有不少病人经常主诉活动时肩关节疼痛或僵硬，他们有着同样的主诉和症状，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧。其间到过不少医院，都当作肩周炎来治疗，但是久治不愈，最后经过仔细检查后，发现原来他们都患了同一种损伤——“肩袖损伤”。
　　肩袖是一系列附着于肱骨头表面肌腱的总称，在肩关节的运动中，保持肩关节的稳定性。肩袖疾病是运动员和中老年人群就诊的常见原因，长期反复地肩关节活动，容易引起肩袖损伤，甚至造成肩袖撕裂，患者会感到肩关节疼痛和功能障碍。
　　普通人很难分清肩周炎与肩袖损伤，虽然都是肩关节周围疼痛，活动受限，但是在治疗上是完全不同的，错误的治疗甚至会加重患者的病情。很多以肩周炎就诊的患者，经过超声或者磁共振检查以后发现其实是肩袖损伤的问题。
　　如何鉴别肩周炎与肩袖损伤？为了给予准确和科学的解答，我们采访了北医三院延安分院（延安市中医医院）运动医学科主任、主任医师庞军。
　  什么是肩周炎
　　肩周炎多见于中老年人，是发生在肩关节，以疼痛、活动受限为主的一种疾病。由于它常常发生在50岁左右的人群，所以又被称为五十肩。大多数肩周炎患者，即使不经过治疗，经历一年半到两年以上的时间，也能自行缓解症状，但是有一部分患者可能会遗留下肩关节疼痛或者活动受限的问题。
　　此外，产生肩周炎的病因很多，比如长期从事家务劳动或伏案工作导致的慢性劳损，肩关节使用不当，受凉及轻微的外伤等，都有可能造成肩周炎。
　  什么是肩袖损伤
　　肩袖是肩关节周围的一组肌腱（由肩胛下肌、岗上肌、岗下肌及小圆肌组成），形似“袖口”，包裹肩关节的前方、上方及后方。当上述肌腱、组织发生损伤或病变时，则称为肩袖损伤。肩袖损伤常见于40岁以上的人，且随着年龄增加患病率增高。在60岁以上的老年人中约占30%，在80岁以上的老年人中约占60%。
　　庞军说，大部分肩袖损伤是由于间接暴力引起的，例如我们日常摔倒时用手撑地、手臂外侧抵挡撞击时、乘车遇到急刹车、遛狗被狗突然牵拉时都可能出现肩袖损伤。另一方面，随着年龄的增长也会引起肩袖退行性病变，长期过度用肩均可导致肩袖损伤。
　　如何鉴别肩周炎与肩袖损伤
　　庞军说，一般在肩膀部位的疾病有肩周炎和肩袖损伤，这两种疾病是不同的，大部分人都分不清两者之间的区别，所以要了解两者之间的区别，从而可以判断肩部不适，到底是哪种疾病引起的。
　　一、病因的不同
　　肩袖损伤：大部分患者有肩部外伤史，部分患者有肩关节过劳史。
　　肩周炎：一般无外伤史，确切病因不明。
　　二、临床表现不同
　　肩袖损伤：发生后主要表现为肩关节疼痛和无力，患者肩外展上举时疼痛，上举无力，关节活动受限多为主动活动受限，而被动活动受限不明显。
　　肩周炎：逐渐产生疼痛，进行性加重，常有夜痛（指一到晚上就痛）、关节活动功能受限为主要表现，主动活动及被动活动均明显受限，肩部力量一般无异常。
　  三、患者的年龄以及人群不同
　　一般肩周炎的患者多半都是五六十岁左右的中年人，由于现在物质水平的不断提高，肩周炎患者也在逐渐趋向年轻化；然而肩袖损伤的患者大部分都是从事重力劳动或者是长时间使用肩关节的体育运动者。
　　庞军说，通过以上的详细介绍，相信大部分人对肩袖损伤以及肩周炎的区别，大致可以了解一些。如果生活中出现了以上情况，自己还不能分辨的时候，或者肩膀疼痛剧烈时，一定要尽快到正规医院就医检查，以免延误病情。当然，欢迎大家到北医三院延安分院运动医学科前来咨询和就诊，我们可以给您正确的诊治和科学的指导，帮助您尽快解除疾病的困扰。