近日,延安市人民医院肝胆外科成功实施罕见腹腔寄生胎切除手术,让小患者雨菲(化名)解除了多年的困扰。
今年13岁小雨菲,两三年前就经常感觉莫名的腹胀、腹痛。起初,她的家人并未在意,总觉得是孩子吃坏了肚子导致肠胃不好甚至觉得孩子无事生非,但随着时间的流逝,孩子对家人诉说难受的频率越来越高,直到今年,孩子腹痛加剧,父母这才重视起来,带孩子到医院就诊。
辗转多家医院之后,均诊断无果,只是知道孩子肚子里确实长了大小如同皮球一样的肉瘤。这下,小雨菲的父母彻底慌了神,多方打听后,慕名来到市人民医院就诊。肝胆外科高峰主任最先接诊了患者,结合影像学检查,初步判断患者可能得了一种罕见病——寄生胎。
寄生胎是一种罕见的先天性疾病,遗传学上又称“胎中胎”,发病率为五十万分之一,是指完整胎体的某个部分寄生有另一个或几个不完整的胎体。通俗地讲,这是孪生双胎在母体孕育中形成的一种寄生胎现象。孪生又分为真孪生与假孪生两种。凡是母体一次排出两个卵细胞,受精后发育成两个胎儿的,称真孪生。由一个卵细胞受精后发育成两个胎儿的,也称真孪生。一般寄生胎发生在真孪生胚胎中,它是由胚胎期的内细胞群分裂为两团细胞,形成两个发育中心。若两个内细胞群的细胞团同样大小,且持续正常,便发育成双胞胎。如果两个细胞团一大一小,且小的发育不良,就有可能被包入另一团的内细胞群所发育的胎儿体内,成为包入性寄生胎。
而小雨菲的这个胎体就长在她的肚子里,而且生长位置在腹膜后,治疗的唯一手段就是手术切除,而手术切除过程中,一旦大出血或者损伤到周围重要组织,后果不堪设想。在充分考虑到手术难度后,最终决定由高峰主任主刀,谢辉副主任医师、孙兴旺主治医师等配合。
虽然,术前已经想到手术中会发生的各种可能性,包括最常见的腹腔粘连难以分离,胎体和周围组织难以辨别,甚至胎体与正常组织器官融为一体,但最终的手术操作难度还是比预估的要大。在未能排除恶性肿瘤的情况下,肝胆外科邀请了该院妇产科三病区李爱明教授术中指导,在切掉这个巨大肿瘤的过程中,遇到了三大难题急需解决,分别是大、杂、紧。
肿瘤巨大,实体组织直径就有15cm大小,包括周围软组织最大径已达20cm。肿瘤被腹腔包裹严实,探查分离后,才看到囊实性包块,且肿瘤上端为软组织,下端有类似脂肪的组织一碰就碎。肿瘤跟胰腺、脾脏、左肾都紧紧粘连,稍微分离就有血液渗出,可见肿瘤血供丰富,血管网错综复杂。
手术中,团队默契配合,对粗大血管进行层层剥离后,细心结扎每一根血管,时间一分一秒地流逝,在出血并不多的情况下,终于将重达3斤的肿瘤完整切除了下来,术后小雨菲恢复良好。终于摆脱折磨多年的腹痛,重现青春活力,家人特意送来锦旗表示感谢。