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血栓脱落致肺梗死 滤器拦截成功溶栓
延安市中医医院神经外科成功救治一例下肢深静脉血栓脱落导致肺梗死患者
  本报讯(通讯员 同丽静)近日,北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)神经外科,成功救治了一例下肢深静脉血栓脱落导致肺梗死患者。由于救治及时,患者现在已经能拄着拐杖行走。标志着医院多科室快速响应能力的提升。
  71岁的南大娘,曾患有脑梗死2年多,2个月前患者出现左侧股骨骨折,未进行手术治疗,自行在家外敷药膏,近2月来以卧床为主。近期又出现咳嗽、痰中带血,伴有气短、发热、胸背痛,来到北医三院延安分院就诊,首诊医师接诊后查体发现,老人双肺呼吸动度减弱,右下肺可闻及少量湿性啰音;左下肢活动障碍,双下肢轻度水肿,于是收住呼吸与危重症医学科,经神经外科会诊后,转入神经外科治疗。
  入院后,南大娘在完善相关检查后被诊断为:急性肺血栓栓塞症。神经外科团队在给予左下肢制动、抗凝、抗感染、祛痰等对症治疗后,考虑到下肢深静脉多发血栓形成,血栓极易脱落再次发生肺梗死危及生命,决定为她进行下腔静脉滤器植入术。
  下腔静脉滤器植入术由北京专家陈晓东、神经外科主任田德洲团队操作,手术中取右侧腹股沟下方局麻,穿刺右侧股静脉。定位后释放滤器,滤器贴壁满意。手术历时半个小时,术后继续抗凝治疗2周后再行下静脉滤器取出术,南大娘安返病房。
  据神经外科副主任董永军介绍,深静脉血栓会影响患者的生活质量,甚至导致死亡。根据发病时间,深静脉血栓分为急性期、亚急性期和慢性期,急性下肢深静脉血栓主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等,静脉血栓一旦脱落,可随血流漂移、堵塞肺动脉主干或分支,根据肺循环障碍的不同程度引起相应肺动脉栓塞的临床表现。下腔静脉滤器属于微创手术的一种,它主要的作用是滤器将脱落至下腔静脉的血栓拦截在滤器内从而避免血栓游离至肺循环,再加上血流的冲击,能够加速血栓的溶解。