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发布日期:2022年09月20日
98岁老人15年隐痛 微创手术一朝解决
  本报讯(通讯员 陈琪璐)近日,98岁高龄患有前列腺增生的高爷爷,在北医三院延安分院(延安市中医医院)由泌尿外科团队成功实施了经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)恢复良好。这是该院建院以来手术年龄最大的一名患者。
  98岁的高爷爷排尿困难长达15年,曾发生3次尿潴留,造成极大的痛苦,最近竟然发展到不能自解小便12小时,情急之下到北医三院延安分院泌尿外科寻求治疗。由于高爷爷年龄大,各重要脏器储备功能下降,且合并慢性阻塞性肺疾病、高血压病、右下肢静脉血栓、低蛋白血症、颈动脉硬化等疾病,手术风险极大,只能给予药物等保守治疗,但效果不理想。
  入院后北医三院驻延专家田雨教授、泌尿外科主任郭巍和主管医生刘磊磊做了充分检查评估。认为保守治疗只能减轻一时症状,随着排尿困难加重,反复的尿潴留,会使老人的肾功能状况及心脑血管疾病进一步加重,严重时还会有生命危险。而经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗虽然是彻底解决患者排尿问题的理想选择,但高大爷年龄超高心肺功能差,代偿能力弱,机体新陈代谢速度趋向于衰弱,同时合并多种慢性疾病,对手术打击的承受能力特低。
  北京驻延专家田雨教授说,经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)是目前治疗前列腺增生最先进的手术方式,正在逐步替代经尿道前列腺电切术成为前列腺增生的金标准。手术原理是利用一根细小的激光光纤,进行腺体切开并钝性分离,将增生腺体从包膜内完整地剜除,再用组织粉碎器将腺体组织切成碎块吸出体外。钬激光在切除腺瘤的同时可止血,术式安全可靠,切除腺体彻底,复发率极低,手术过程中无电流刺激,对身体创伤小,出血少,术后尿管留置时间和住院时间均很短,多数患者术后3天左右即可拔除尿管。
  经过与家属充分沟通征得同意后,医院组织MDT多学科讨论,泌尿外科会同麻醉手术科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心血管内科等多个科室对患者病情进行分析讨论,制定了周密的手术、麻醉、护理并发症预防、康复治疗方案和相应的应急预案。
  8月26日,由泌尿外科主任郭巍主刀,为高爷爷成功实施了经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP),术后当天高爷爷即开始进食,第二天下床活动锻炼,第三天拔除尿管,顺利解决了高爷爷困扰多年的排尿困难问题。
  泌尿外科郭巍主任医师说,如此高龄的病人安全顺利完成手术,得益于泌尿外科和医院多学科团队专家的鼎力协助和患者及其家属对医院、对医生给予的充分信任。我们通过与北医三院泌尿外科的紧密合作,可让越来越多的患者在“家门口”就能享受到国内先进的医疗服务。