可爱的小七（化名）终于要出院了，他是一个30周的早产儿，在北医三院延安分院新生儿重症监护室度过了40多个日日夜夜，在儿科医生和护士的精心照顾下，他闯过一个又一个的难关，从一个只有1540g的小早产儿长到了近2300g。小七的父母见到他时也掩盖不住内心的激动，可在高兴之余又不禁担心起来，回家能照顾好小七吗？对于初为父母的他们来说照顾孩子一点儿经验都没有，更别说是照顾一个30周的小不点了。医护人员一边鼓励小七的父母，一边有条不紊地一条一条给他们讲解早产儿出院后应该注意的事项。
　　那么这么小的早产儿出院后，应该如何照料才能保证健康呢？为此，我们采访了北医三院延安分院（延安市中医医院）医学硕士、新生儿病区副主任医师姬婷婷。
　　喂养需要注意的问题
　　姬婷婷说，母乳是最好的营养选择，但因为出院时大多数早产儿仍存在生长发育落后的问题，若只给予纯母乳喂养并不能满足其营养素的需求。只有加用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂的母乳喂养，才能确保满足预期的营养需求。大量数据表明，强化母乳喂养能促进早产儿体格的理想增长和骨骼矿化，而且请家长放心：母乳强化剂是非常安全的。早产儿强化营养至少要喂养至校正胎龄40周～52周，在强化母乳喂养的同时，还需加用维生素D和铁剂等。
　　早产儿辅食添加的时间一般不宜早于矫正年龄4个月，不迟于矫正年龄6个月。添加的顺序同足月儿。宝宝在1岁内以母乳为主，但辅食添加种类要多。
　　早产儿易出现的并发症
　　听力：所有早产儿均应定期进行听力随访，通过监测脑干听觉诱发电位或听力筛查来对听力障碍进行筛查，目标是要在生后6～9个月内排除听力障碍。
　　视力：所有体重＜2000g或胎龄＜35周的早产儿，在生后5～7周时均应行间接眼底镜检查，并根据首次检查结果眼科定期随访。所有早产儿在1～5岁体检时均应检查视力。
　　支气管肺发育不良：出院前需对支气管肺发育不良的早产儿做出院准备及评估。出院后应根据睡眠、觉醒、喂养时缺氧情况和临床指标（主要指生长和运动耐受力）来决定是否增加或减少、停止给氧；在停止给氧后出现生长缓慢、睡眠和喂养困难应继续供氧。积极防控肺部感染，加强营养支持。
　　出院后的体格发育监测
　　姬婷婷提醒大家：早产儿要定期到儿童保健门诊复查，监测孩子体长、体重和头围的增长情况。测量指标与矫正年龄时间所对应的生长曲线相比较，监测孩子出院后的追赶生长速度。
　　循序渐进地对早产儿进行运动训练。北医三院延安分院儿保门诊有体格监测等项目，会对宝宝的运动发育水平进行评估，并进行个体化的指导和训练，所以儿保监测对于早产儿来说是非常重要的。
　　与孩子交流的方式。要温柔体贴地对待早产儿，初回家庭，早产儿可能会表现出易于哭闹，但是家长又觉得不理解他哭的含义，往往会被折磨得坐立不安。实际上，初回家的早产儿，需要一个适应的过程，最初的3天和最初的一周，对于孩子和父母都非常重要。最初3天，要避免奶汁反流，避免呛奶，喂养奶量要由少到多，逐渐增加；最初一周，避免呼吸道感染，避免接触陌生人，每天和宝宝说说话、聊聊天，让宝宝逐渐适应家庭环境，适应父母的照顾，避免短期内再住院。
　　随访的具体安排
　　首次随访：出院后1周，评估母婴适应情况。第二次：纠正胎龄满40周时，全面评估神经系统发育情况，必要时做头颅MRI。出院后1～3个月内：重点是体格发育，尤其是体重方面的追赶生长；指导合理喂养；监测相关合并症（胆汁淤积、听力损害、早产儿贫血、慢性肺疾病、早产儿视网膜病）；早期神经系统干预。出院3～6月内：重点评估神经系统发育情况，早期识别发育障碍，便于个体化干预措施；膳食营养指导。出院后6～12月内：重点神经系统发育干预；膳食营养指导。随访频率一般来说是出院后至12个月，每1～2个月一次；1～2岁，每3个月1次；3～6岁，每半年1次。
　　在听完医护人员详细的讲解后，小七的父母心里踏实多了，十分高兴地接宝宝回家。姬婷婷说他们还会继续微信指导新手爸妈，让他们能有足够的信心，在今后的将来养育好小七，让他茁壮成长。