本报讯(通讯员 武志锋)“肝脏全面‘罢工’,人工肝来救场。”近期,北医三院延安分院(延安市中医医院)重症医学科成功采用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合半量血浆置换(LPE)的“人工肝技术”治疗一位Ⅳ期肝性脑病患者。
今年36岁的张先生为乙肝肝硬化失代偿期,因肠梗阻及消化道出血诱发肝性脑病,经当地县医院保守治疗,病情继续进展,须积极采取救治措施。北医三院延安分院重症医学科医护团队第一时间赴当地医院安全转运患者。在给予患者呼吸支持、营养支持等基础治疗的同时,经过重症医学科团队讨论后,立即为患者成功实施双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合半量血浆置换的人工肝治疗,有效吸附细胞因子、血氨等毒素,积极促进患者自身肝脏解毒功能的恢复。
该院ICU主任贺小龙说:“人工肝发挥的是一个桥梁作用,一方面清除患者体内的代谢毒素,不让肝性脑病继续进展;另一方面,为患者治疗导致肝性脑病的诱因(消化道出血和肠梗阻)争取了时间,最终挽救了患者的生命,目前张先生恢复良好已经出院。”
北医三院延安分院(延安市中医医院)获批“延安重症医学(人工肝)科技创新团队”以来,在北医三院专家的指导下已成功将多项人工肝新技术应用于临床,极大地丰富了陕北区域内重症肝病患者的救治方案,也为此类患者的救治提供了强有力的保障。
据贺小龙介绍,肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉一体循环分流异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。我国是人口大国,也是乙肝大国,肝性脑病是终末期肝病患者的主要死因之一,其早期识别、及时治疗是改善肝性脑病患者预后的关键。对于那些因可逆性疾病诱发的Ⅲ-Ⅳ期肝性脑病患者往往存在误吸的风险,应在ICU接受积极的治疗,可能改变患者的短期预后,也可以为那些有肝移植意愿的患者争取到宝贵的时间。