本报讯(通讯员 文瑜瑜)近日,由延大附院特聘教授、主任医师齐向前主刀,延大附院心脑血管病医院心血管病中心主任医师毕云、副主任医师曹杰协助成功为一名扩张型心肌病合并重度心动过缓患者植入兼容核磁共振的单腔ICD(植入型心脏复律除颤器),标志着延大附院心脑血管病医院心律失常器械治疗技术步入了国内领先水平。
今年59岁的吴先生,经常发作性胸闷,气短也有20余年,曾辗转多处医院诊治。近期病情加重数天后入住延大附院心脑血管病医院。诊断为扩张型心肌病、心房颤动合并严重心动过缓、冠心病PCI术后和直肠恶性肿瘤术后。
齐向前教授与大家讨论后认为,患者病情危重,右房超巨大,心功能极差,随时有出现恶性心律失常导致意外的风险,是心脏猝死一级预防ICD植入强适应症。手术中齐向前教授凭借自己多年经验,采用多种不同弯度长度的导丝塑形最终成功跨瓣,将电极穿过三尖瓣隔瓣腱索贴靠在右室室间隔的隔面上。但由于超巨大的右心房以及三尖瓣开口和右心房之间解剖学结构异常导致电极部位靶点参数不稳定,齐向前教授采用了导丝保留技术,将操控导丝断尾,保留在电极内以增加支撑力(此项技术国内外极为少用),最终测试感知、阻抗或高压阻抗和阈值均达标。术后至今患者心率、心律稳定,各项指标及生命体征良好。
据悉,这是一例难度极高的兼容全身核磁共振的单腔ICD植入手术,可使患者不仅拥有除颤器24小时实时防护,还避免了严重心动过缓而造成心脏功能的进一步恶化,更不必担心未来磁共振的受限。该手术对于该院是一次很大的技术挑战,对整体医疗水平,诸如心血管内、外科术者的手术经验都有很高的要求。