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发布日期:2023年07月25日
断腕再植手成活记
通讯员 马莹莹
  7月18日,“叮铃铃”一阵电话声响起,正在查房的王辉主任电话铃声响起。电话那头传来焦急的声音,一名榆林靖边的伤者在自家粉玉米时被粉玉米机绞伤,整个右手完全离断了。当地卫生条件有限,在县级医院简单包扎处理后,听附近人说延安博爱医院在断肢再植方面比较权威,辗转联系到博爱医院骨科主任王辉。
  在电话中,王主任向伤者交代了离断肢体的正确保存办法,并安慰伤者,同时交代值班医生做好准备。在等待过程中,骨科正在值班的于大夫实时与救护车联系,时刻关注着患者的生命体征变化,并在病区做好相关准备工作。见到伤者后,整个手自近端腕横纹以远撕脱离断,肌腱及骨质端外露,部分肌腱及血管抽出,部分皮肤缺损,离断肢体部分皮肤瘀青,伤口污染极其严重。
  伤者到来,博爱医院为伤者开启绿色通道,临床医技科室全面联动,分秒必争。手显微外科团队有条不紊地先复位固定离断的腕关节,在显微镜下吻合了桡动脉、头静脉,让断肢在最快、最安全的时间内通血,各手指立刻变得红润;随后,逐一吻合腕部伸、屈肌腱群、尺神经、正中神经、桡神经浅支、尺动脉、贵要静脉、动脉伴行静脉等肌腱、神经、血管,最后缝合皮肤。最终,在各科室通力配合下,骨科手术团队凭借高超精湛的医术,历经近9个小时的奋战,以稳、准、轻、巧的技术,使伤者腕部离断成功再植。术后,伤者安返病房,给予抗血管痉挛,抗感染、抗血栓形成等治疗。目前,伤者生命体征平稳,肢体血运良好。
  断腕再植手术是手显微外科领域难度较高的手术,操作复杂,需要借助显微外科的专用手术器械,对骨骼、肌腱、血管、神经以及皮肤等在显微镜下进行一系列的精细操作,不仅要把离断的骨折重新复位固定、断裂的肌腱重新吻合,还需要精准地修复重要的血管、神经,使动静脉血管再通,恢复手部血运,这样断腕才可以成活。因此,断腕再植术对医生的显微技术、体力和耐力都是极大的挑战。