常听人说肾上腺素飙升，但是肾上腺究竟是什么，肾上腺可以分泌多种激素，没有这些激素，人类将无法存活。
　　那肾上腺在身体里究竟起什么作用呢？为此，我们采访了北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）泌尿外科主任、主任医师郭巍。
　　什么是肾上腺？
　　郭巍说，肾上腺是人体的重要内分泌腺之一，位于腹膜之后，肾的内上方。左、右各一，左侧近似半月形，右侧近似三角形。肾上腺与肾共同包在肾筋膜内，但它有独立的纤维囊和脂肪囊，故不会随下垂的肾下降，其实质可分为皮质和髓质两部分。皮质在外呈浅黄色，由中胚层演化而成。髓质在内呈棕色，与交感神经节细胞一样，由外胚层演化而成。
　　肾上腺内部是髓质部分，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。这些激素在应激状态释放增多，能够帮助升高血压，加快心率，升高血糖，动员全身的储备物质，为机体与外界环境的抗争作好充分准备。因此，肾上腺是人体的一个重要的腺体。
　　当人们在应对压力、危险时，身体会产生一系列的应激反应，让身体做好防御、逃跑或者搏斗的准备。而引发这些应激反应的最重要的组成部分就是肾上腺素。
　　当人体中肾上腺素浓度升高时，血液流速会加快，心肌更有力，从而把更多血液泵往全身肌肉；还会加快呼吸，扩大瞳孔，让人变得更警觉、更机敏。由于肾上腺素能快速调度身体的血液流速、氧气，提高人体机能，因此也被当成医院里各大科室抢救时的首选药物。
　　常见肾上腺疾病临床表现有哪些？
　　郭巍说，肾上腺激素过多或过少都可能引起一些疾病，也可能会出现相应的临床表现，比如，年轻人的性征发育不健全、年轻女性月经不调，甚至闭经、不孕，或者CT发现肾上腺肿瘤或结节，头晕、头痛，血压高吃药却降不下去，血钾低、莫名的四肢无力、软瘫，经常心慌、胸闷、心律失常。
　　肾上腺疾病的群众知晓率相对较低，但是这类疾病的发病率和检出率在逐年升高，特别是在年轻人中，一些人可能做体检时偶然就发现了肾上腺肿瘤。
　　郭巍在近期治疗中有一名患者杨女士，在体检发现左肾上腺肿物几个月了，杨女士既往患有高血压病史15年，口服3种降压药物联合控制血压，血压控制差，测得最高血压230/120mmHg。平时还有乏力、肢体麻木等症状。在入院后进行肾上腺增强CT检查显示，杨女士左侧肾上腺肿物，大小约2cm×3cm。肾上腺相关激素化验，血浆醛固酮明显升高，生化检查有低血钾。诊断为肾上腺醛固酮瘤。
　　郭巍主任详细分析患者病情，组织讨论，制定手术治疗方案，成功为患者切除肾上腺肿瘤，并最大限度保留正常肾上腺组织，降低了术后肾上腺危象风险。术后，患者杨女士术后口服一种降压药，血压控制在130/80mmHg左右，已顺利出院。
　　郭巍说，如果发现肾上腺肿瘤，患者也不必过于恐慌，肾上腺肿瘤90%以上是良性，只有极少部分会恶化，可以通过腹腔镜微创手术切除肿瘤，在北医三院专家的指导下，科室医疗技术高速发展，腹腔镜技术也有了很大的提高。
　　哪种情况需要肾上腺手术治疗呢？
　　郭巍说，以下这些情况就需要考虑手术治疗了：具有激素分泌功能的肾上腺肿瘤；影像学判断可疑恶性者；肾上腺肿瘤直径≥3cm者；孤立的肾上腺转移瘤，原发瘤可控；随访观察中肿瘤增大超过20%，或最大直径增加超过1cm，或有其他影像学表现、临床表现与恶性肿瘤相似，或出现内分泌功能，推荐进行手术治疗。
　　具体的手术方式有腹腔镜下肾上腺肿物切除术（首选手术方式），具有创伤小、恢复快等优点，为肾上腺肿瘤切除首选术式。适合中小体积良性肿瘤和无局部侵犯的转移瘤。依据病情、肿瘤大小、部位及与周围脏器关系，选择经腹腔或者经后腹腔手术。
　　机器人辅助腹腔镜手术，与腹腔镜手术效果无明显区别，而且费用高。一般适合大体积肾上腺肿瘤或肥胖患者。
　　开放手术，适用于大体积肾上腺肿瘤、肾上腺皮质癌或周围侵犯的转移瘤。