近日,延安市人民医院重症医学科团队联合普外二病区、CT诊断科的无缝对接下,成功救治了一例83岁的急性大面积肺栓塞患者,治疗后患者生命体征平稳,现已顺利出院。
7月28日晚,市人民医院重症医学科(ICU)杨蓉主治医师接到普外二病区的急诊电话:“一名外科患者突发休克需要紧急会诊。”随后,杨蓉主治医师迅速赶往普外二病区。了解到患者为83岁老年男性,既往胃癌病史。此次住院是腹痛、腹胀10余天为主诉入院,入院后确诊为肠梗阻,在全麻下行腹腔镜探查术,术中发现腹膜多发转移结节,经患者家属同意后行回肠造瘘术解除梗阻,术后患者安返病房。然而术后1天,医生徐驰在查房时发现患者病情出现变化,血压、血氧饱和度持续下降,立即请示二线申昌军副主任医师,同时请重症医学科急会诊。杨蓉主治医师查看病人后立即建议患者转ICU监护治疗。
入ICU后,杨蓉和李玲医生立即对患者病情进行全面评估,经过一系列检查后,结果证实老人为急性大面积肺栓塞。此时已处于严重休克状态,虽然给予吸入纯氧和大剂量升压药,仍然出现昏迷、严重低血压和缺氧。
考虑老人病情危重,系恶性肿瘤晚期并发大面积肺栓塞,如不在短时间内恢复肺动脉血液供应,死亡率100%,只有溶栓才能有一线生机,但老人术后仅一天,且为高龄老人,出血风险很大。在和家属充分沟通并重新评估出血风险后,决定采用静脉溶栓,并制定了详细的治疗方案。
溶栓治疗期间,医生杨蓉、李玲和护士景海雷、张学艳相互配合,严密观察患者的生命体征和各项凝血指标,经过重症医学科医护人员一整夜的忙碌,老人的血压逐渐上升,意识逐渐清醒,内脏器官未发生出血,生命体征恢复平稳。在与死神的较量中重症医学科又一次取得了胜利,在场的医护人员和家属终于长舒了一口气。