随着人民物质生活水平的提高及生活方式的改变，脂肪肝的患病率也逐年上升，在我国约每三个成年人就有一人患有脂肪肝，脂肪肝目前已经取代病毒性肝炎成为我国第一大肝病，对人民健康和社会发展构成严重危害。
　　那么，脂肪肝的危害究竟有多大，应该如何治疗？我们采访了延大附院感染病科二病区业务副主任、副主任医师刘娜。
　　什么是脂肪肝
　　脂肪肝是脂肪性肝病（FLD）的简称，是指由于各种原因引起的肝细胞脂肪变和脂肪堆积，主要是中性脂肪酸（甘油三酯）在肝脏过度沉积的临床病理综合征。
　　刘娜说，脂肪肝的临床分类包括非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、酒精性肝病以及特殊类型脂肪肝（如妊娠急性脂肪肝、药物性脂肪肝等）。我们常说的脂肪肝，多指非酒精性脂肪肝，现在也有称代谢相关性脂肪肝，是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，是导致肝脏酶学指标异常和慢性肝病的最常见原因。
　　脂肪肝的常见病因
　　肥胖是脂肪肝最常见的病因，体检发现脂肪肝患者中肥胖占72%～95%。那如何评定肥胖？最简单的算法就是计算标准体重，标准体重（kg）=｛身高（cm）-100｝×0.9，例如:一个身高160厘米的女子，她的标准体重应该是：{160（cm）-100}×0.9=54（kg），凡是超过标准体重10％者为偏重，超过标准体重20％以上者为肥胖；低于10％者为偏瘦，低于20％者为消瘦。
　　脂肪肝发病较缓，多数患者无明显症状，偶有肝区不适、肝脾肿大等非特异性表现，肝活检提示组织学改变可以明确诊断本病。但因对每个患者都进行肝活检较难实现，故现临床上主要根据相关生化指标（血脂、肝功能等）、影像学改变（腹部彩超、肝脏硬度弹性测定、CT、MRI）等辅助检查诊断本病。
　　如何治疗脂肪肝
　　刘娜说，治疗脂肪肝，首先要去除病因和诱因。如戒酒或减少饮酒量、停用可疑肝毒性药物、控制体重、减少腰围。其次，要形成良好的生活方式，如合理膳食、适量运动，即“管住嘴、迈开腿”，以及戒烟限酒、心理平衡。
　　一是合理膳食。总体要求主食“粗细搭配”，副食“荤素搭配”，不挑食、不偏食，避免集中进餐、快速进餐、过量进餐、夜间加餐。平衡膳食要遵循“十个拳头”原则：即一天吃1个拳头的肉蛋奶、2个拳头的主食、3个拳头的水果、4个拳头的蔬菜。
　　二是适量运动。要求养成“好动”的好习惯，做好“能做不躺、能站不坐、能走不站、能快不慢”。运动建议有氧运动，即指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平稳的一般运动。有氧运动可增加心、脑血液的氧供应，增加大脑的活动量，对缺血性心脏病也十分有利。运动后可使人精力充沛、自我感觉良好。
　　通过饮食治疗和运动治疗减重，脂肪肝可实现不同程度的逆转。研究报道，一年内减重3%～5%，可实现单纯性脂肪肝转；一年内减重7%～10%，可显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善非酒精性脂肪肝炎；减重10%以上并持续一年，可实现肝纤维化逆转。
　　三是戒烟限酒。单纯性脂肪肝戒酒后，肝肿大和一些异常的实验室指标可在2至4周内恢复正常；减少酒精量或完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法。
　　四是防治代谢紊乱。针对血粘度、血脂、血糖、血压、胰岛素抵抗等指标，根据相关指南合理应用抗血小板、调血脂、降血糖、降血压等药物。临床上75%的脂肪肝患者属于单纯的肝脏脂肪变性，没有炎症和纤维化，肝功能正常，整体预后较好且不需要进行药物干预，通过改变生活方式大多可以实现逆转，但有25%的脂肪肝患者已经在脂肪肝的基础上合并了肝脏炎症，这类患者我们称之为非酒精性脂肪性肝炎，这类患者容易进展到肝纤维化或肝癌。所以对于这类患者可适当应用抗炎保肝药物。但在药物治疗过程中需警惕减肥、降脂以及治疗高血压和糖尿病药物的肝肾毒性。
　　总的来说，治疗脂肪肝，需要四张处方：心理行为处方+饮食处方+运动处方+药物处方。刘娜再次提醒大家，脂肪肝可防可治，脂肪肝是一种不良生活方式病，“护肝”路上延大附院感染病科一直与您同行，让我们一起行动起来呵护我们的心“肝”宝贝。