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发布日期:2023年11月21日
男童腹痛原是巨大囊肿 微创引流保住脾脏功能
  本报讯(通讯员 赵锦怡)近日,延安市人民医院普外科二病区手术团队在中国医科大学孙文郁教授的指导下,成功为一位患有巨大脾囊肿的10岁男童施行了腹腔镜下脾囊肿开窗引流+脾部分切除术,在切除脾上极囊肿的同时,还保住了脾脏功能,用最小的创伤达到了最佳治疗效果。患儿术后恢复良好,顺利出院。
  10岁的小宇(化名)本是活蹦乱跳的年纪,可近半年来孩子却总说肚子疼,爷爷奶奶以为是肠胃炎,带孩子去诊所开了些药也就好了,但近日小宇又出现了腹痛,而且较之前疼痛加剧,左上腹还跟塞了颗皮球似的,明显高于其他部位一截,心觉不对的爷爷奶奶急忙唤回在外打工的小宇父亲,带着小宇来到了市人民医院就诊,行腹部CT检查提示:脾脏囊性肿块,遂收入普外科二病区行进一步检查和治疗。
  入院后,通过查看腹部CT检查发现,小宇脾脏囊肿直径竟达到了20cm,是脾脏巨大囊肿,属临床罕见病例。脾脏本就是一个血供丰富、质地脆弱的腹腔器官,脾巨大囊肿就像长在脾脏内的水气球,里面充满了囊液,一旦破裂就会造成囊液外漏,引起腹腔感染,也可能造成脾脏出血,出现失血性休克从而危及生命,因此对于小宇来说需要及时行外科手术治疗。
  恰逢此时,中国医科大学附属第四医院普通外科孙文郁教授在该院义诊,普外科二病区苏荣军主任随即联系孙文郁教授,与科室申昌军副主任医师、朱帅主治医师等一同对小宇的病情进行讨论。考虑到患儿年龄较小,全脾切除必将给年仅10岁的小宇带来今后健康和生活的困扰,孙文郁教授与普外科二病区手术团队反复讨论、研究,最终决定为小宇实施腹腔镜下脾囊肿开窗引流+脾部分切除术。
  经过充分术前准备,10月26日,在孙文郁教授的指导下,申昌军副主任与朱帅医生完美配合,腹腔进镜后,探查发现腹腔内无明显粘连,左上腹脾脏上极可见一巨大囊性肿物,直径约22cm,将肝脏、胃、结肠等脏器挤压,表面被网膜覆盖。仔细分离网膜后,用穿刺针于囊肿内抽出褐色囊液约2000ml,囊肿萎缩后将部分囊壁切除送快速冰冻病理检查,确定不是恶性病变后,为患儿切除包括囊壁在内的部分脾脏,避免了全脾切除术后凶险感染、血小板升高等并发症。术后患儿恢复良好,顺利出院。