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发布日期:2023年11月21日
牙疼口肿危及生命 多科协作转危为安
  本报讯(通讯员 拓瑞)近日,延大附院口腔颌面外科来了一位特殊的病人。患者大汗淋漓,上气不接下气,有喉鸣音,吞咽、呼吸困难,言语不清。细问家属才得知患者约10天前就出现牙齿疼痛,后出现口底肿胀、张口吞咽困难,自行口服药物无效。2天前患者于外院输液治疗,并予以吸氧,症状不能缓解且呼吸困难进一步加重,后紧急来到延大附院口腔颌面外科就诊。
  高志彪副主任接诊后查体,患者口底颌下、颏下广泛肿胀,皮肤红肿张力高,皮温高,舌体高抬,三凹征,检测患者血氧饱和度为85%,诊断为口底蜂窝织炎。在患者家属办理住院手续的同时,上报医务部及业务总值班,开辟绿色通道,紧急联系麻醉科及鼻咽喉头颈外科,进入ICU病房后,立即进行面罩加压吸氧、心电监护、血氧饱和度监测,建立静脉通道。患者病情进一步加重,面色青紫,血氧饱和度降为15%,心率进行性下降。病情危重,刻不容缓,必须争分夺秒。要挽救患者的生命就必须尽快打开气道,解除呼吸道梗阻。口腔颌面外科、鼻咽喉头颈外科、麻醉科、ICU多学科协作,紧急制定治疗方案后立即实施抢救。
  首先,由麻醉科张海亮副主任医师和ICU袁伟伟主治医师轮流进行盲探插管,同时鼻咽喉头颈外科韩淼副主任及高英主治医师进行气管切开,与时间赛跑,ICU病房气氛紧张而有序。庆幸的是首先气管插管成功,患者生命体征逐步恢复正常,后由口腔颌面外科肖霞主任团队为患者颈部脓肿广泛切开引流,至此,警报解除。所有抢救人员擦一擦头上的汗,长舒一口气,大家脸上露出满意的笑容,患者抢救成功。
  患者在ICU住院一周后,病情好转即转入口腔颌面外科,经每日精心换药、冲洗,最终痊愈出院。
  近年来,口腔颌面间隙感染是常见病、多发病,重症感染者屡见不鲜,尤其是口底蜂窝织炎病情危重,救治不及时会危及生命。口腔颌面部间隙感染大多是口内病灶牙引起的,多数患者不重视牙病治疗而导致感染扩散形成口腔间隙感染。在此,建议广大群众保持口腔清洁,及时处理病灶牙。残根、智齿等不能保留的牙齿应尽早拔除,能保留的龋坏牙齿尽快给予治疗。