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发布日期:2024年02月06日
口腔溃疡怎么办?
记者 宋伟 刘晶
  生活中我们往往会碰到各种各样的小毛病,虽然不影响我们的生活,却也给我们增添了不少的烦恼,口腔溃疡就是其中的一种。相信大家都知道它的滋味,吃饭的时候影响很大,连说话的时候都很不舒服。
  那么,口腔溃疡究竟是怎么回事,一旦患上了应该如何治疗呢?为此,我们采访了延安市人民医院口腔科副主任医师张弘。
  什么是口腔溃疡?
  口腔粘膜疾病是发生在口腔粘膜与软组织上类型各异、种类众多的疾病的总称。它的病因比较复杂,病种比较多,临床表现多样化,与全身状况有密切的关系。
  张弘说,医学术语的口腔黏膜溃疡是指以溃疡为主的一类疾病,病因复杂,种类繁多,主要为复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡以及放射性口炎等,属于非感染性疾病。主要的发病原因目前不明,存在个体差异。多数学者认为它是免疫、遗传、系统性疾病等多种因素综合的结果。临床表现主要为溃疡带有黄色假膜,周围有红晕,中央凹陷,疼痛比较明显,发作周期长短不一,具有不治自愈的特点。
  口腔溃疡的治疗
  张弘说,口腔粘膜溃疡的主要治疗目标是减少复发、延长间歇期、减少疼痛,促进愈合。轻型以局部治疗为主,中型和重型可适当使用糖皮质激素或者提高免疫力。
  对口腔粘膜溃疡患者的治疗原则是:全身治疗和局部治疗相结合,中医治疗和西医治疗相结合,生理治疗和心理治疗相结合,以消除病因、增强体质、对症治疗为主。
  一、局部治疗:目的是消炎、止痛、防止继发感染,促进愈合,局部治疗是改善症状的有效方法,也是研究报道最多的治疗方法。
  常用的药物和方法有:
  消炎类药物:膜剂涂布于溃疡表面,通过脂化作用形成具有吸附作用的难溶性薄膜,起到保护溃疡表面作用;软膏、凝胶或含漱液含漱,但应注意,长期使用氯己定漱口有舌苔变黑、牙齿染色等副作用,停药后会自行消除;含片,有广谱杀菌、收敛作用,或者含服溶菌酶片,具有消肿止血作用;散剂,局部涂于病损区;超声雾化剂。
  止痛类药:仅限在疼痛难忍、严重影响进食和生活质量时使用,以防成瘾。
  腐蚀性药物:用腐蚀性药物烧灼溃疡使组织的蛋白凝固,形成假膜,能促进溃疡愈合,适用于溃疡发作不频繁、个数较少、面积较大、溃疡期较长的患者。注意切勿超出溃疡面,以免灼伤正常黏膜。
  局部封闭:对经久不愈或疼痛明显的口腔粘膜溃疡,可作溃疡黏膜下封闭注射。
  理疗:可用激光、微波或口内紫外照射等物理手段治疗顽固性溃病,有减少渗出和促进溃疡愈合的作用。
  二、全身治疗:目的是减少复发、争取缓解,在消除致病因子的基础上,改变患者的发作规律,延长间歇期,缩短溃疡期,使病得到缓解,常用的药物和方法有:
  一是肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂,肾上腺皮质激素类药物有抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性,减少炎性渗出、抑制组胺释放等多重作用,但长期大剂量使用可出现类似肾上腺皮质功能亢进症、向心性肥胖、痤疮、多毛、闭经、乏力、低血钾、血压升高、血糖尿糖升高、骨质疏松等症状;细胞毒类药物又称抗代谢类药物,有抑制细胞DNA合成作用,能抑制细胞增殖,非特异性地杀伤抗原敏感性小淋巴细胞,抑制其转化为淋巴母细胞;沙利度安片,原是抗晕药和抗麻风反应药,后发现有免疫抑制作用。
  二是免疫增强剂,主动免疫制剂有激发机体免疫系统产生免疫应答的作用,常用转移因子(TF)注射液。TF是从白细胞中提取的小分子肽类物质,能将供体的细胞免疫信息传递给受体,使受体的淋巴细胞致敏,提高机体细胞免疫能力。胸腺素注射液,胸腺素可使骨髓产生的干细胞转变为T淋巴细胞,具有增强细胞免疫功能的作用。被动免疫制剂,其中胎盘球蛋白、丙种球蛋白等对免疫功能降低者有效。
  三是其他治疗药物,针对系统性疾病、精神神经症状、营养状态等可用H3受体阻滞剂治疗胃溃疡,用谷维素、安神补心丸等稳定情绪,减少失眠;用硫酸亚铁、叶酸、复合维生素B、维生素C、富马酸亚铁、锌制剂等补充维生素和微量元素等。
  张弘再次提醒大家,口腔黏膜溃疡首先需要确诊,其次给予规范治疗。