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发布日期:2024年02月06日
多科协作救治 幼儿转危为安
  本报讯(通讯员 云莉 宋建刚)近日,延大附院麻醉科、小儿外科、儿科呼吸与重症团队通力合作,成功救治了1例肠套叠、急性缺血性肠坏死、支气管肺炎、脓毒血症的危重症患儿。白衣天使的医者仁心温暖了小宝宝及全家,彰显了该院儿科MDT团队的合作救治能力。
  患儿仅仅只有3月大,体重6公斤,病情却极其危重。便血一天,被父母急匆匆送至延大附院小儿外科,訾永宏副主任医师接诊后发现患儿神志淡漠、尿布有便血、疼痛感缺失,用劲按压肚子才有反应、末梢循环不畅,休克前期,明确考虑患儿肠坏死,决定立即进行急诊手术。訾永宏为减少对小孩子的创伤,决定用微创腹腔镜手术,麻醉过程中,孩子体内二氧化碳浓度持续升高,久久不能下降到正常水平,麻醉值班医生党璐和住院总路喻清医生守护在麻醉机旁边,直到手术结束才松了一口气。
  手术晚上10点开始,在麻醉科的保驾护航之下,术中探查发现孩子肚子里面充满了血性积液,左下腹发现套叠肠管,套叠部位从末端小肠经过盲肠、升结肠、横结肠、降结肠,一直套到乙状结肠,套叠部位颜色变黑已经发生坏死。患儿的肚子只有巴掌大小,腹腔空间有限,手术操作难度大。訾永宏通过腹腔镜监视下拖出套叠部位肠管,切除了坏死的肠管达40公分,体外完成吻合,凌晨2点手术才结束。
  急诊手术后患儿被转入儿科一病区重症监护室,李元霞主任带领重症团队评估病情后,做出下一步诊疗方案,此患儿系肠套叠合并肠坏死行手术切除坏死肠段,手术难度大,且由于肠管切口吻合处的水肿,以及肠管坏死易合并感染,患儿术后仍需观察有无吻合口瘘,腹腔内感染变化等情况,需严格禁饮食,给予全胃肠外营养及积极抗感染治疗。张红霞、贾鲲鹏、宋建刚主诊组团队等经过细致讨论,根据患儿及术后情况,严格计算热卡、液体的出入量及输注速度,保证患儿生理需要量、组织再生、生长发育所需能量,以及维持水电解质、酸碱平衡。约术后3天,给患儿喂少许氨基酸奶粉,有利于恢复肠道功能及维持肠道正常菌群。术后约14天患儿精神好、奶量可,体重较入院时增长约0.8kg。1月20日患儿痊愈出院,家属送来了一面锦旗,表达了对参与救治宝宝的所有医护人员深深的感谢。