胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。胆总管结石又分为原发性结石、继发性结石。
　　那么为什么会发生胆总管结石，一旦得了应该怎么办，有没有特别的治疗手段，效果如何？为了解答这些问题，我们采访了北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）消化内科主任、副主任医师郭锐。
　　什么是胆总管结石？
　　郭锐说，胆总管结石是位于胆总管内的急性或慢性结石性疾病，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发和继发。原发性结石就是土生土长在胆管里的结石。继发结石就是当年结石排进胆管并停留在胆管内或者来源于肝内胆管结石。
　　胆总管结石就像一个“炸弹”，随时可能因饮食不当、炎症等因素堵塞胆总管，造成梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎甚至化脓性胆管炎从而危及生命。
　　当结石没有导致胆管梗阻时一般无症状或仅有上腹部不适，当结石造成胆管梗阻时可出现反复腹痛或黄疸，如继发胆管炎，可出现腹痛、寒战高热和黄疸。
　　胆总管结石要怎么治疗？
　　郭锐说，对于胆总管结石的治疗方法包括内科保守治疗和外科手术治疗；内科保守治疗因无法解除胆道梗阻，且抗生素等药物难以进入胆道而效果欠佳，感染、败血症及瘀胆所致的肝功能衰竭也常常会危及患者生命，所以肝外胆管结石的治疗仍以手术为主，其原则为取尽结石，解除梗阻，术后保持胆汁引流通畅。
　　目前手术比较推荐的是ERCP取石。ERCP，它被誉为消化内镜皇冠上的明珠，ERCP全称是经内镜逆行胰胆管造影术。它同胃镜原理相似，通俗来讲，就是从嘴巴插入一根类似胃镜的十二指肠镜，一直插入到十二指肠降段，找到十二指肠乳头，这里连通胆总管，通过此处可以逆向往胰胆管中注射造影剂。在造影下，可以观察到胰胆管的病变或操作器械进一步手术治疗。如果结石较大，内镜下无法取出结石，也可通过腹腔镜下胆总管取石。
　　ERCP有什么优势？
　　创伤小：ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）可以经自然腔道处理胆胰疾病，甚至胆囊疾病，没有破坏正常的生理解剖结构，甚至都不需要像腹腔镜一样打孔，因此，创伤性最小，特别是对儿童、孕妇、年老体弱不能耐受外科手术的患者来说，都是特别好的。
　　可重复手术：对于胆管结石，胰管结石患者，因为内环境紊乱、结石体质，即使取干净了，也容易再长结石，不能做了一次外科手术后再做，这样就疤痕累累了，到处都有粘连，但我们可以多次重复做ERCP，伤害最小。
　　对于高龄、基础疾病较多、一般情况差的患者行常规外科手术麻醉风险高，创伤大，多不能耐受，死亡率也较高，而ERCP的微创方法可使其获得良好的治疗。
　　胆总管结石怎么预防？
　　郭锐说，胆总管结石与我们的生活方式有关，因此是可以预防的。
　　一是要养成规律进食习惯，尤其是早餐，三餐荤素搭配合理，营养均衡，避免高脂高胆固醇饮食。
　　二是要饮食注意卫生，不进生食、不饮生水，适量运动，避免久坐久卧或过量过度运动，避免肥胖。
　　三是要定期体检，如有胆道结石病史，需定期复查。