金属铅是一种呈灰白色的金属,柔软,不溶于水,易溶于酸。铅进入人体的途径以呼吸道为主,吸收率可达30%~50%,其次为消化道,吸收率为7%~10%(空腹时可达45%)以及皮肤接触。进入人体的铅与红细胞结合,早期分布于全身各组织中,比如肝、肾、脑、皮肤,几周后以难溶性磷酸铅的形式储存于骨骼中。
一、铅暴露途径及代谢
当机体缺钙、感染、饮酒、外伤、服用酸性药物改变体内酸碱平衡时,骨骼中的磷酸铅转变为磷酸氢铅进入血液,表现出铅中毒。
铅的代谢途径以尿液为主,其次有粪便、唾液、汗液、乳汁、月经。儿童比成人更容易受铅的毒害,一方面儿童生长发育尚未完全,各部分的功能尚未完善,新陈代谢旺盛,消化道的吸收高达50%,远高于成人;另一方面大气中的铅比重较大,主要集中于距离地面1米左右,儿童肺通量较大,暴露量更高。
二、中毒症状表现
铅可以影响神经系统、造血系统、消化系统、肾脏功能,中毒的临床表现通常分为急性中毒和慢性中毒。
急性中毒多因消化道大量吸收所致,发病迅速,病人有恶心、呕吐、腹胀、阵发性腹部绞痛、便秘或腹泻;头痛、血压升高、汗多、尿少、苍白面容(铅容)等症状;严重者可出现中毒性脑病,表现为痉挛、抽搐、高热、昏迷和循环衰竭等;此外,还可有中毒性肝病、肾病及贫血等症状。
慢性中毒时,神经系统早期表现为头晕、乏力、多梦、记忆力减退等症状,逐渐加重为周围神经病、中毒性脑病;消化系统主要为食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻、腹绞痛等;血液和造血系统方面有轻度贫血;慢性中毒可引起肾脏损害等;生殖系统方面,女性出现月经失调、不孕、流产和早产等,男性精子数目减少、活动力降低和畸形率增加。
儿童铅中毒可出现多动、注意力不集中、智商降低、阅读障碍、手眼协调差、认知能力下降等神经系统症状;还有贫血、厌食、发育迟缓、腹痛、便秘或腹泻、听视力下降以及体弱等症状。
三、预防及中毒治疗
铅中毒,立刻脱离铅暴露环境,如果是口服中毒者,可立即给予催吐或导泻,然后给予牛奶、蛋清、豆浆以保护胃粘膜;对腹痛症可用热敷或口服阿托品;对昏迷者应及时清除口腔内异物,保持呼吸道的通畅。对于血铅超过800μg/L者,应考虑应用驱铅药物。
慢性铅中毒,因病治疗,对症治疗:可静脉给予葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品;一般治疗:适当休息、合理营养、补充维生素。
职业性铅中毒的预防,用无毒或低毒物代替铅、改革工艺,加强通风,控制溶铅温度、加强个人防护和卫生操作制度、定期体检。
生活中铅中毒的预防,少吃含铅高的食物、使用无铅餐具、关注玩具的质量、多喝牛奶、勤洗手、高蛋白饮食。