本报讯(通讯员 高小娥张粉霞)新生命的诞生总能让人感觉幸福又美妙,然而对于欢欢(化名)和明明(化名)的家人来说,喜悦中又掺杂着深深的担忧。近日,延安市人民医院儿科大主任赵新教授带领儿科系统,抽丝剥茧,寻找真相,成功为两名疑难罕见病患儿进行精准诊断,为患儿及家庭赢得了早期预防和精准治疗的机会。
患儿欢欢出生第2天被诊断为“Galen静脉瘤”。入院彩超检查提示颅内无回声,考虑Galen静脉瘤,进一步MR检查提示,下矢状窦、直窦及大脑大静脉增粗,大脑大静脉区及下矢状窦额部区见瘤样扩张,考虑大脑大静脉畸形伴瘤样扩张。Galen静脉瘤是一种少见的畸形,预后很差,死亡率约50%,由于胎儿新生儿循环特点不同,临界心功能不全的Galen静脉瘤患儿出生后会出现心功能急剧恶化,已有心力衰竭的胎儿甚至出现新生儿死亡。因此产前明确诊断尤为重要。
另一位患儿明明出生时白蛋白17.1g/L(白蛋白低于25g/L诊断为低蛋白血症),4天后复查白蛋白低至10.2g/L,伴全身水肿,小瞳孔,散瞳后瞳孔只有2mm;建议完善基因回报为LAMB2基因变异,该基因关联的Pierson综合征、肾病综合征5型伴或不伴眼睛异常。Pierson综合征是一种儿科罕见的遗传性肾脏疾病,常染色体隐性遗传,1963年被认识,2004年明确其病因为编码层粘蛋白β2的基因(laminin-β2gene,LAMB2)突变所致。
赵新教授表示,大约80%的罕见病都是遗传性疾病,其他则是由感染、过敏或环境等原因引起,或是退行性、增生性病变,约70%的遗传性罕见病始于童年。每个人身上都可能携带缺陷基因,一旦父母双方拥有相同的缺陷基因,就有可能生下有罕见病的宝宝。所以罕见病离你我并不遥远,只要有生命的传承,就有发生罕见病的可能。针对每一位病因不明确的患儿,延安市人民医院儿科都会通过查阅文献资料,咨询相关专业的专家,使患儿及家属的疑虑降到最低,为他们指明方向。