本报讯(通讯员 姜华)最近,一位13岁的花季少女误吞了三节刀片,家长送来延大附院后,儿科医生及时予以施救,最终取出刀片,患儿转危为安。
近日,延大附院儿科急诊来了一位患儿说她嗓子疼,在立即行胸腹X线片检查后发现异物在胃内,医生反复向患儿家属告知情况,刀片留在胃腔内多一分钟,都有可能划破胃壁,导致出血甚至穿孔,如异物随着胃肠蠕动通过幽门进入肠腔,风险成倍增加,可能导致肠破裂、肠出血、肠穿孔,甚至扎破腹腔大动脉危及患儿生命,只能行外科手术治疗,对孩子伤害很大。内镜下取出异物是首选,但也存在许多未知的风险。在充分征得家属的同意与信任后,儿科三病区立即完善术前检查,联系手术室麻醉科安排无痛内镜下异物取出术。
术中可见食管中段有一刀片横卡在食管内,儿科三病区手术团队将第一片刀片成功取出。再次进镜至胃腔,可见大量食糜在胃底,大大增加了手术的难度和麻醉窒息的风险,如果等胃内食物排空再做的话,刀片很可能进入肠腔,那样就只能做外科手术了。最终团队决定想办法先取出食物,再找到刀片并取出。于是反复冲洗、吸引,拿异物网兜反复多次将食糜兜住,送至体外,终于在一堆食物残渣中看到了两块刀片,在场医生终于看到了希望,再次拿异物钳分次将刀片取出。虽然食管有条状粘膜缺损,好在3块刀片全部取出来了,大家终于都松了一口气。
这次手术的成功离不开医院麻醉科、鼻咽喉科各科室医护人员的支持与帮助。最棘手的是刀片要随内镜慢慢退出,退出时要经过食管三个狭窄处,特别是在第二狭窄处,这里布有神经、血管、气管,而且食管受到主动脉和气管的挤压,非常狭窄,如果刀片在这个位置划破了食管壁,伤及主动脉,极有可能造成大出血甚至危及生命,后果不堪设想。
专家提醒,儿童本性好奇、喜欢探索,且安全防范意识差,如果儿童不慎误吞异物,特别是螺丝钉、刀片、别针、枣核、鱼刺等尖锐异物,或者腐蚀性异物如纽扣电池以及磁性异物如磁力珠等,都十分危险,一定要禁饮食,及时往医院就诊。