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发布日期:2024年09月10日
小伙子深夜大量呕血 多学科协作抢救脱险
  本报讯(通讯员 雷源)近日,延安市人民医院消化内科一病区联合多学科团队生死时速、争分夺秒成功救治了一位极危食管胃底静脉曲张破裂伴活动性出血患者。
  30岁的小李夜间突感不适,连续呕血数次,累计呕血量达到了1500ml,且伴有心悸、头晕、全身乏力等症状,心急如焚的家属立即将他送往市人民医院急诊科。询问家属得知,小李既往有肝门部胆管癌病史4年余,20天前就因消化道出血于当地医院行胃镜检查显示其食管胃底静脉曲张,并进行相应治疗。在急诊急查腹部彩超提示肝实质回声增粗,门静脉增宽、脾大,血常规提示重度贫血。结合其病史,考虑小李为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。
  患者生命垂危,抢救刻不容缓。消化内科一病区王会丰主任接到消息后,凌晨4点前往医院参与抢救。在了解患者病情后,她立即指示进行紧急胃镜检查,以便更准确地评估出血情况并采取相应措施。在急诊科、手术麻醉科、腔镜室等多学科团队的保驾护航下,完善常规检查、维持血压、输血、麻醉评估等都在有条不紊地进行。入院后,值班护士白帆熟练地给患者吸氧、心电监护、建立静脉通路、抽血,值班医生雷源快速询问病情及查体,给予补液、降低门静脉压力、抑酸止血及对症治疗。
  待全力完善术前准备后,小李在手术室全麻气管插管下进行胃镜检查,胃底可见多处蚯蚓状静脉曲张,红色征阳性。在中国医科大学帮扶专家马文壮教授的指导下,消化内科一病区手术团队在腔镜室管媛主管护师的精密配合下,成功实施内镜下食管曲张静脉套扎术及胃底组织胶注射术,术后未再出血,病情稳定。