发布日期:2024年12月03日
早癌如何筛查和预防
记者 宋伟 刘晶
癌症筛查是针对无症状“健康人群”采取的一种防癌措施，也就是在身体没有不适的时候，主动做相关检查，目的是发现早期癌症和癌前病变，实现早发现早诊断早治疗。癌症筛查的措施通常要求有相对较为明确的有效性和特异性（可比较灵敏地发现早癌和癌前病变）、安全性（没有明显副作用）、简便经济可操作性。
《健康中国行动（2019～2030年）》认为，规范的防癌体检是发现癌症和癌前病变的重要途径，目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症。
那么，早癌筛查和癌症预防如何才能做到呢？为此，我们采访了延安市中医医院肿瘤科副主任、副主任医师胡海峰。
每年健康体检关注肿瘤标志物升高
胡海峰说，健康体检是为了发现身体上存在的健康问题，但通常不包括肿瘤筛查，因为肿瘤筛查是有组织性的，目标癌种是明确的。防癌体检则属于广谱性的肿瘤筛查，健康体检与防癌体检的着重点不同。
除常规体检外，防癌体检项目是由专业检测手段组成的，其目的不仅是为了发现身体内部存在的肿瘤，也是为了对癌症有关的病因、癌前疾病进行检测，预防癌症的发生。对高危人群进行针对性的肿瘤筛查，是非常有必要的。
胡海峰说，肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
一次体检发现肿瘤标志物高并不可怕，不一定是癌症。关键是看趋势，也就是看它是不是一直在升高，应定期复查，可复查几项常见的肿瘤标志物，动态观察数值的变化趋势如何。首先，及时到医院复查，复查前避免感冒、炎症、饮酒、经期、劳累等影响因素。其次，应该多指标联合应用以提高检出率，多个肿瘤标志物升高需引起重视，必要时结合影像学检查，内镜检查，病理检查。最后，做好动态随访，观察肿瘤标志物趋势，数值动态持续升高则需要引起重视。
指标确实大幅度升高，或多个指标升高，建议尽快到肿瘤科就诊。
补充七种营养素可以降低患癌风险
钙元素，研究表明，成年女性一天摄入超过800毫克的钙元素，患结直肠癌的风险就有所降低，而且也会延长结直肠癌患者寿命。钙元素可以从奶制品、豆制品及富含钙质的绿叶蔬菜中获取。
维生素C，属于强抗氧化物质，可抑制亚硝酸盐转化成致癌物亚硝胺，预防胃癌。研究表明，食管癌患者血液中维生素C含量低，这或许跟维生素C能抑制致癌物形成，提高免疫力相关。在柑橘类水果、鲜枣和青椒、萝卜缨中含有丰富的维生素C。
胡萝卜素，它能进入肝脏中转化成维生素A，维护上皮黏膜细胞完整，避免受到致病菌伤害，研究发现，胡萝卜素能降低患腺癌风险。橙黄色蔬菜以及深色绿叶菜，如南瓜、胡萝卜、橘子、芒果以及菠菜等含有胡萝卜素。
膳食纤维，无法被人体消化吸收，能增加粪便含量，缩短有害物质在肠道停留时间，防止癌细胞增殖，降低患结直肠癌风险。膳食纤维可以从新鲜蔬菜水果、五谷以及各种杂豆类中获取，特别是种子类和坚果。
番茄红素，有强大的抗氧化作用，主要存在于葡萄柚、番茄以及番石榴中，适量摄入能降低患前列腺癌风险。
有机硫化物，十字花科类蔬菜、洋葱以及大蒜中含有有机硫化物，能降低患多种癌症风险，如胃癌、前列腺癌、膀胱癌和乳腺癌等。含大蒜素的洋葱和大蒜尽量生吃，能最大程度保留其营养成分。
大豆异黄酮，属于植物雌性激素，能双向调节雌性激素，适当摄入能降低乳腺癌发病风险。大豆和豆制品中含有大豆异黄酮，每天应摄入30～50克大豆。不过正在接受乳腺疾病治疗的患者应少吃或不吃。
以上7种营养素可以降低患癌风险，最好是从食物中获取，不可随意服用保健品或药剂，不然因为过量摄取反而会影响身体健康。成年人每天应吃至少5种蔬菜，尽可能挑选不同颜色的。
癌症预防的六种习惯
胡海峰说，世界卫生组织多次提醒，近一半的癌症是可以预防的。通过改变我们的日常生活习惯，可以大大降低患癌症的风险。
一、保持健康体重——预防肾癌、胆囊癌、肝癌风险
根据国际癌症研究机构2016年的报告，超重肥胖可能导致至少13种癌症的发病风险增加。此外，英国的一项涉及超过520万人的实验研究显示，体质指数（BMI）每增加5个单位，肾癌、胆囊癌、肝癌等患病率显著上升。
二、多吃全谷物、豆类及瓜果蔬菜——预防消化系统癌症风险
果蔬、豆类和谷物富含维生素、矿物质、膳食纤维以及优质蛋白质和微量营养素，具有抗炎、抗氧化等作用。如果这些食物摄入量较少，可能导致细胞受损或异常增生，影响代谢及器官功能，进而增大癌症发病风险。
三、限制红肉及加工肉类——预防食道癌、胃癌风险
自2015年以来，国际癌症研究机构将“加工肉类（如香肠、火腿、肉干等）”分类为一级致癌物，同时将“红肉”划分为第2A级致癌物，即“可能致癌物”。该机构警告，每日食用100克或以上红肉，可能导致患癌风险上升17%。过多进食红肉会加大结直肠癌的发病风险，而烟熏肉类的过量进食则可能提高胃癌、食管癌的风险。
四、限制高脂食物——预防卵巢癌、前列腺癌、肾癌风险
美国《细胞》杂志一项研究表明，经常性进食高脂食物，可让前列腺癌、肾癌的发生风险提升2～4倍。
五、减少含糖饮料——预防肝癌、胰腺癌风险
摄糖量过多会引发胰腺过度分泌胰岛素，导致内脏脂肪积聚、炎症程度不断上升，加大胰腺和肝脏的负担，进而诱发肝癌、胰腺癌。
六、多开展运动锻炼——预防肺癌、肠胃癌风险
运动不足与多种癌症的发病风险密切相关，其中包括但不限于结肠癌、胃癌及肺癌等。另外，过量饮酒关联多种癌症，其中最为常见的包括肝癌、胃癌及食管癌等。
癌症筛查是针对无症状“健康人群”采取的一种防癌措施，也就是在身体没有不适的时候，主动做相关检查，目的是发现早期癌症和癌前病变，实现早发现早诊断早治疗。癌症筛查的措施通常要求有相对较为明确的有效性和特异性（可比较灵敏地发现早癌和癌前病变）、安全性（没有明显副作用）、简便经济可操作性。
《健康中国行动（2019～2030年）》认为，规范的防癌体检是发现癌症和癌前病变的重要途径，目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症。
那么，早癌筛查和癌症预防如何才能做到呢？为此，我们采访了延安市中医医院肿瘤科副主任、副主任医师胡海峰。
每年健康体检关注肿瘤标志物升高
胡海峰说，健康体检是为了发现身体上存在的健康问题，但通常不包括肿瘤筛查，因为肿瘤筛查是有组织性的，目标癌种是明确的。防癌体检则属于广谱性的肿瘤筛查，健康体检与防癌体检的着重点不同。
除常规体检外，防癌体检项目是由专业检测手段组成的，其目的不仅是为了发现身体内部存在的肿瘤，也是为了对癌症有关的病因、癌前疾病进行检测，预防癌症的发生。对高危人群进行针对性的肿瘤筛查，是非常有必要的。
胡海峰说，肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
一次体检发现肿瘤标志物高并不可怕，不一定是癌症。关键是看趋势，也就是看它是不是一直在升高，应定期复查，可复查几项常见的肿瘤标志物，动态观察数值的变化趋势如何。首先，及时到医院复查，复查前避免感冒、炎症、饮酒、经期、劳累等影响因素。其次，应该多指标联合应用以提高检出率，多个肿瘤标志物升高需引起重视，必要时结合影像学检查，内镜检查，病理检查。最后，做好动态随访，观察肿瘤标志物趋势，数值动态持续升高则需要引起重视。
指标确实大幅度升高，或多个指标升高，建议尽快到肿瘤科就诊。
补充七种营养素可以降低患癌风险
钙元素，研究表明，成年女性一天摄入超过800毫克的钙元素，患结直肠癌的风险就有所降低，而且也会延长结直肠癌患者寿命。钙元素可以从奶制品、豆制品及富含钙质的绿叶蔬菜中获取。
维生素C，属于强抗氧化物质，可抑制亚硝酸盐转化成致癌物亚硝胺，预防胃癌。研究表明，食管癌患者血液中维生素C含量低，这或许跟维生素C能抑制致癌物形成，提高免疫力相关。在柑橘类水果、鲜枣和青椒、萝卜缨中含有丰富的维生素C。
胡萝卜素，它能进入肝脏中转化成维生素A，维护上皮黏膜细胞完整，避免受到致病菌伤害，研究发现，胡萝卜素能降低患腺癌风险。橙黄色蔬菜以及深色绿叶菜，如南瓜、胡萝卜、橘子、芒果以及菠菜等含有胡萝卜素。
膳食纤维，无法被人体消化吸收，能增加粪便含量，缩短有害物质在肠道停留时间，防止癌细胞增殖，降低患结直肠癌风险。膳食纤维可以从新鲜蔬菜水果、五谷以及各种杂豆类中获取，特别是种子类和坚果。
番茄红素，有强大的抗氧化作用，主要存在于葡萄柚、番茄以及番石榴中，适量摄入能降低患前列腺癌风险。
有机硫化物，十字花科类蔬菜、洋葱以及大蒜中含有有机硫化物，能降低患多种癌症风险，如胃癌、前列腺癌、膀胱癌和乳腺癌等。含大蒜素的洋葱和大蒜尽量生吃，能最大程度保留其营养成分。
大豆异黄酮，属于植物雌性激素，能双向调节雌性激素，适当摄入能降低乳腺癌发病风险。大豆和豆制品中含有大豆异黄酮，每天应摄入30～50克大豆。不过正在接受乳腺疾病治疗的患者应少吃或不吃。
以上7种营养素可以降低患癌风险，最好是从食物中获取，不可随意服用保健品或药剂，不然因为过量摄取反而会影响身体健康。成年人每天应吃至少5种蔬菜，尽可能挑选不同颜色的。
癌症预防的六种习惯
胡海峰说，世界卫生组织多次提醒，近一半的癌症是可以预防的。通过改变我们的日常生活习惯，可以大大降低患癌症的风险。
一、保持健康体重——预防肾癌、胆囊癌、肝癌风险
根据国际癌症研究机构2016年的报告，超重肥胖可能导致至少13种癌症的发病风险增加。此外，英国的一项涉及超过520万人的实验研究显示，体质指数（BMI）每增加5个单位，肾癌、胆囊癌、肝癌等患病率显著上升。
二、多吃全谷物、豆类及瓜果蔬菜——预防消化系统癌症风险
果蔬、豆类和谷物富含维生素、矿物质、膳食纤维以及优质蛋白质和微量营养素，具有抗炎、抗氧化等作用。如果这些食物摄入量较少，可能导致细胞受损或异常增生，影响代谢及器官功能，进而增大癌症发病风险。
三、限制红肉及加工肉类——预防食道癌、胃癌风险
自2015年以来，国际癌症研究机构将“加工肉类（如香肠、火腿、肉干等）”分类为一级致癌物，同时将“红肉”划分为第2A级致癌物，即“可能致癌物”。该机构警告，每日食用100克或以上红肉，可能导致患癌风险上升17%。过多进食红肉会加大结直肠癌的发病风险，而烟熏肉类的过量进食则可能提高胃癌、食管癌的风险。
四、限制高脂食物——预防卵巢癌、前列腺癌、肾癌风险
美国《细胞》杂志一项研究表明，经常性进食高脂食物，可让前列腺癌、肾癌的发生风险提升2～4倍。
五、减少含糖饮料——预防肝癌、胰腺癌风险
摄糖量过多会引发胰腺过度分泌胰岛素，导致内脏脂肪积聚、炎症程度不断上升，加大胰腺和肝脏的负担，进而诱发肝癌、胰腺癌。
六、多开展运动锻炼——预防肺癌、肠胃癌风险
运动不足与多种癌症的发病风险密切相关，其中包括但不限于结肠癌、胃癌及肺癌等。另外，过量饮酒关联多种癌症，其中最为常见的包括肝癌、胃癌及食管癌等。